早產(chǎn)兒-主管護(hù)師考試知識(shí)點(diǎn):
1.環(huán)境:
早產(chǎn)兒應(yīng)與足月兒分室居住,室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24~26℃,晨間護(hù)理時(shí)提高到27~28℃,相對(duì)濕度55%~65%.工作人員進(jìn)入病室前應(yīng)更換清潔工作服、鞋、洗手,保持病室清潔、干凈、舒適、整齊、安全。
2.保暖:
根據(jù)早產(chǎn)兒的體重及病情,給予不同的保暖措施,一般體重<2.Okg者,應(yīng)盡早置于嬰兒培養(yǎng)箱保暖,體重越輕箱溫應(yīng)越高。維持體溫在36.5~37℃。因頭部面積占體表面積20.8%,散熱量大,頭部應(yīng)戴絨布帽,以降低耗氧和散熱量;各種操作應(yīng)集中,并在遠(yuǎn)紅外輻射床保暖下進(jìn)行,沒(méi)有條件者,采取簡(jiǎn)易保暖方法,并盡量縮短操作時(shí)間。每日測(cè)體溫6次,注意體溫的變化,如發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)通知醫(yī)生。
3.合理喂養(yǎng):
(1)開(kāi)奶時(shí)間:出生體重>1.5kg而無(wú)青紫的患兒,可于出生后2~4小時(shí)喂10%葡萄糖水2ml/kg,無(wú)嘔吐者,可在6~8小時(shí)喂乳。出生體重<1.5kg或伴有青紫者,可適當(dāng)延遲喂養(yǎng)時(shí)間。
(2)喂奶量:喂乳量應(yīng)根據(jù)消化道的消化及吸收能力而定,以不發(fā)生胃內(nèi)潴留及嘔吐為原則。胎齡越小,出生體重越低,每次喂乳量越少,喂奶間隔越短,并且根據(jù)喂奶后有無(wú)腹脹、嘔吐、胃內(nèi)殘留(管飼喂養(yǎng))及體重增長(zhǎng)情況調(diào)整(理想者每日增長(zhǎng)10~15g)。
(3)喂養(yǎng)方式:由于早產(chǎn)兒各種消化酶分泌不足,消化、吸收能力較差,但生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多,因此醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,最好用母乳喂養(yǎng),無(wú)法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)嬰配方奶為宜。因早產(chǎn)兒腎排酸能力差,牛乳中蛋白質(zhì)和酪蛋白比例均高,可使內(nèi)源性氫離子增加,超過(guò)腎小管的排泄能力,引起晚期代謝性酸中毒。
(4)喂養(yǎng)方法:有吸吮無(wú)力及吞咽功能不良者,可用滴管或鼻飼喂養(yǎng),必要時(shí),靜脈補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)液。喂養(yǎng)后,患兒宜取右側(cè)臥位,并注意觀察有無(wú)青紫、溢乳和嘔吐的現(xiàn)象發(fā)生。
(5)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量,每日晨起空腹測(cè)體重一次,并記錄,以便分析、調(diào)整營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。
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