產(chǎn)后出血護(hù)理-主管護(hù)師考試指導(dǎo):
1.一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血,針對產(chǎn)后出血原因的處理,立即組織全科醫(yī)護(hù)人員積極配合,爭分奪秒有條不紊地進(jìn)行搶救。迅速有效用套管針建立兩條靜脈通路,以補(bǔ)充血容量、糾正體克、把握搶救時機(jī)的同時,應(yīng)用官縮裁,按摩子宮,按壓時間以子宮恢復(fù)正常收縮并能保持收縮狀態(tài)為止;密切觀察血壓、脈搏、呼吸,皮膚顏色,表情,尿量等情況。
2.產(chǎn)婦取平臥位。必要時頭低足高位,有利于下肢靜脈回流。保持呼吸道通暢。給氧氣吸入,流量為3~5L/min,注意保暖,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
3.積極配合醫(yī)生進(jìn)行及時處理。一邊搶救一邊尋找出血原因。有效止血。作好各項檢查,抽血交叉配血及相關(guān)準(zhǔn)備工作。
宮縮乏力用按摩法(也可尼雙拳經(jīng)腹壓迫腹主動脈)按摩子宮底刺激子宮收縮,使子宮蹙血窶閉合,做均勻節(jié)律按摩,按摩過程中將宮腔內(nèi)積血壓出。以免影響宮縮,達(dá)到止血目的;對宮縮乏力醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|整理。靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素,加強(qiáng)宮縮。如仍繼續(xù)出血,舌下含服1米索前列醇(或2粒塞肛)。如按摩子宮,使用宮縮劑無效,可用宮愛填紗布止血。
4.迅速準(zhǔn)確及時地執(zhí)行醫(yī)囑及實(shí)驗室檢查醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|整理。留置導(dǎo)尿管記錄每小時尿量。會陰沖洗2次/d,保持外陰清潔,遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。
5.加強(qiáng)生活護(hù)理,給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。休克者禁食。協(xié)助早期哺乳,可刺激子宮減少陰道流血量。
6.出血控制休克糾正后,做好心理護(hù)理,以高度同情心安慰產(chǎn)婦。解除其恐懼感,焦慮心理;嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦宮縮情況,予宮底高度,子宮硬度,陰道流血量及血壓、脈搏、呼吸,面色變化,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生;產(chǎn)后2h產(chǎn)婦情況正常。方可回病房。嚴(yán)格交接班;鼓勵產(chǎn)婦多飲水,督促及時排空膀胱以防脹大的膀胱影響子宮收縮,24h仍密切觀察產(chǎn)婦的情況,使其配合治療和護(hù)理,順利恢復(fù)健康。
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