新生兒護(hù)理-主管護(hù)師考試知識(shí)點(diǎn):
一、正常新生兒特點(diǎn):
正常新生兒是指出生時(shí)胎齡滿37~42周,體重>2500g,身長(zhǎng)47cm,無(wú)畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒。
1.外表特征——出生時(shí)哭聲響亮,四肢屈肌張力高,皮膚紅潤(rùn),胎毛少,覆蓋有胎脂,耳廓發(fā)育好,乳暈明顯,可摸到結(jié)節(jié),指甲長(zhǎng)過(guò)指端,足底皮紋多,男嬰睪丸已降入陰囊,女?huà)氪箨幋酵耆诒涡£幋健?
2.皮膚黏膜及臍——皮膚薄嫩,血管豐富,易感染,臍帶生后1~7天后脫落。
3.體溫——體溫中樞發(fā)育不完善,調(diào)節(jié)功能差,易隨外界溫度變化。
4.呼吸——呼吸中樞不成熟,以腹式呼吸為主,呼吸節(jié)律不規(guī)律,40~45次/分。
5.循環(huán)——心率快,約l20~140次/分。且波動(dòng)較大,范圍在90~160次/分之間。
6.消化——胃呈水平位,賁門(mén)松弛,幽門(mén)緊張,易發(fā)生溢乳,生后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始排墨綠色胎糞,3~4天后轉(zhuǎn)為黃色糞便。
7.泌尿——腎功能差,易發(fā)生水腫或脫水。一般在24小時(shí)內(nèi)排尿。
8.神經(jīng)——新生兒腦相對(duì)較大,大腦皮質(zhì)發(fā)育尚未完善,常出現(xiàn)無(wú)意識(shí)、不協(xié)調(diào)的活動(dòng)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。足月兒出生時(shí)已具備一些原始反射:如覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射,新生兒有神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí),這些反射才能消失;正常情況下,生后數(shù)月這些反射自然消失。
9.免疫——可由胎盤(pán)從母體獲得IgG,數(shù)月后漸漸消失,而自身免疫功能尚未完善特別是分泌型IgA缺乏,故新生兒易患各種感染,尤其是呼吸道和消化道感染。
二、護(hù)理:
1.護(hù)理診斷/問(wèn)題:
(1)有體溫改變的危險(xiǎn):與體溫調(diào)節(jié)功能不完善有關(guān)。
(2)有感染的危險(xiǎn):與免疫功能不完善有關(guān)。
(3)知識(shí)缺乏:家長(zhǎng)缺乏有關(guān)喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)。
2.護(hù)理措施:
(1)預(yù)防體溫改變的護(hù)理:保暖,將剛娩出新生兒皮膚擦干并用溫暖毛巾、小棉被包裹,外置熱水袋。適宜的環(huán)境、溫度、濕度對(duì)維持體溫非常重要,應(yīng)將新生兒置于中性溫度下,即穿衣、包裹棉被、室溫維持在22℃~24℃,在這種適宜的環(huán)境溫度下,機(jī)體耗氧量少,代謝率最低,蒸發(fā)散熱量亦少,又能保持正常體溫,此溫度又稱(chēng)適中溫度。此外新生兒室應(yīng)陽(yáng)光充足,空氣流通、清新。相對(duì)濕度在55%~65%.
(2)預(yù)防感染的護(hù)理:環(huán)境清潔,衛(wèi)生應(yīng)濕式清掃,每日紫外線照射30分鐘,工作人員必須身體健康,嚴(yán)格無(wú)菌操作及消毒隔離制度。新生兒衣服應(yīng)柔軟,體溫穩(wěn)定后可沐浴,水溫在38℃~40℃,每日一次,注意頭頸、腋窩、手掌等皮膚皺褶處的清洗,臍部保持干燥,注意日常觀察。
(3)健康指導(dǎo):宣傳母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn),鼓勵(lì)父親參與日常護(hù)理,采用多種方式教會(huì)家長(zhǎng)新生兒日常護(hù)理方法,強(qiáng)調(diào)新生兒出院后繼續(xù)照顧的重要性。
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