為了幫助各位主管護師考生更好地備考復(fù)習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了護理計劃的具體步驟說明如下:
(一)設(shè)定優(yōu)先順序
根據(jù)健康問題的輕、重、緩、急,將多個護理診斷按緊迫性的次序進行排列。
1.排序原則
(1)優(yōu)先解決直接危及病人生命、需要立即解決的問題
(2)按照馬斯洛人類基本需要層次論,優(yōu)先解決低層次,再解決高層次
(3)在不違反治療原則的基礎(chǔ)上,優(yōu)先解決病人主觀上認為重要的問題。
(4)優(yōu)先解決現(xiàn)存的問題,不要忽視潛在的問題。
2.排列順序
(1)首優(yōu)問題威脅病人生命、需要立即采取行動去解決的問題排在首位。多是有關(guān)生命體征方面的問題。
(2)中優(yōu)問題雖不直接威脅病人的生命,但也能導(dǎo)致身體上的不健康或情緒上變化的問題。
(3)次優(yōu)問題在護理過程中可稍后解決的問題。
(二)設(shè)定預(yù)期目標(預(yù)期結(jié)果)
護理預(yù)期目標是經(jīng)過護理活動期望病人達到的健康狀態(tài)。
1.陳述方式護理預(yù)期目標的陳述有5個部分:主語、謂語、行為標準、條件狀語和評價時間。主語是護理對象時,可以省略。
2.分類護理預(yù)期目標分兩類,7天內(nèi)可實現(xiàn)的目標叫短期目標,需較長時間才能實現(xiàn)的目標叫長期目標。
3.陳述目標的注意事項
(1)目標的主語是病人或病人身體的一部分。
(2)陳述要簡單明了,切實可行,屬于護理工作范圍。
(3)目標要有針對性,一個目標針對一個護理診斷。
(4)目標應(yīng)有具體日期,可觀察和可測量。
(5)目標應(yīng)與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)。
潛在并發(fā)癥的目標重點放在監(jiān)測其發(fā)生或發(fā)展及配合搶救上。
(三)設(shè)定護理措施
護理措施是護士為幫助病人達到預(yù)定目標所需采取的具體方法。通常圍繞導(dǎo)致病人健康問題的原因制定護理措施,因此制定措施是一個決策的過程。
1.內(nèi)容包括護理級別、飲食護理、病情及心理活動的觀察、基礎(chǔ)護理、檢查及手術(shù)前后護理、心理護理、功能鍛煉、健康教育、執(zhí)行醫(yī)囑、對癥護理。
2.制定措施的類別(1)依賴性護理措施:執(zhí)行醫(yī)囑的具體措施(2)獨立性護理措施:在職責范圍內(nèi),根據(jù)所收集的資料,經(jīng)過獨立思考、判斷所決定的措施。(3)協(xié)作性護理措施:與其他醫(yī)務(wù)人員合作完成的護理活動。
3.制定護理措施的注意事項
(1)病人的具體情況。
(3)護理措施應(yīng)符合實際,體現(xiàn)個性化護理。
(4)護理措施內(nèi)容應(yīng)具體、明確、全面。
(5)護理措施應(yīng)保證病人的安全,病人樂于參與。
(6)應(yīng)有科學的依據(jù)。
(7)應(yīng)與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)。
4.護理計劃成文將護理診斷、護理目標、護理措施等按一定格式書寫成文,構(gòu)成護理計劃。
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