醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級主管護(hù)師：《答疑周刊》2019年第31期：

1.【問題】產(chǎn)程中潛伏期和活躍期的區(qū)別？

【解答】潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至子宮頸擴(kuò)張3cm，此期子宮頸擴(kuò)張速度較慢，平均每2～3小時擴(kuò)張1cm，約需8小時，最大時限為16小時，超過16小時稱為潛伏期延長。

活躍期是指從宮頸擴(kuò)張3cm至宮口開全10cm，宮頸擴(kuò)張速度顯著加快，約需4小時，最大時限為8小時，超過8小時稱為活躍期延長。

整個生產(chǎn)過程中首先要從潛伏期過度到活躍期生產(chǎn)，最后進(jìn)入第三產(chǎn)程胎盤剝離。

2.【問題】為什么大量放腹水，會導(dǎo)致肝性腦病？

【解答】腹水在腹腔內(nèi)的壓力其實(shí)對于促進(jìn)門靜脈的回流是有一定作用的，大量排放腹水，腹腔壓力驟降，門靜脈淤血，使入肝血流減少，導(dǎo)致肝細(xì)胞缺氧壞死，可誘發(fā)和加重肝性腦病。

水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)：大量放腹水及利尿致電解質(zhì)紊亂、血容量減低與缺氧，可導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥，使血氨增高。進(jìn)食少、嘔吐、腹瀉、排鉀利尿、繼發(fā)性醛固酮增多及腹水等，均可導(dǎo)致低鉀性堿中毒，從而促進(jìn)NH3透過血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)。

3.【問題】自發(fā)性氣胸和肺氣腫如何區(qū)別？

【解答】肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。阻塞性肺氣腫最常見，一般有長期老慢支病史X線檢查：胸廓擴(kuò)張，肋間隙增寬，肋骨平行，膈降低且變平，兩肺野透亮度增加。

氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。誘發(fā)氣胸的因素為劇烈運(yùn)動，咳嗽，提重物或上臂高舉，舉重運(yùn)動，用力解大便和鈍器傷等。

X線檢查是診斷氣胸的重要方法。胸片作為氣胸診斷的常規(guī)手段，若臨床高度懷疑氣胸而后前位胸片正常時，應(yīng)該進(jìn)行側(cè)位胸片或者側(cè)臥位胸片檢查。氣胸胸片上大多有明確的氣胸線，為萎縮肺組織與胸膜腔內(nèi)氣體交界線，呈外凸線條影，氣胸線外為無肺紋理的透光區(qū)，線內(nèi)為壓縮的肺組織。

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