醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級(jí)主管護(hù)師：《答疑周刊》2019年第20期：

3.【問題】慢性肺心病的心電圖表現(xiàn)：不明白右心室和右心房肥大到底選哪個(gè)？

【解答】心電圖查右心室肥大及（或）右心房肥大是肺心病心電圖的特征性改變。并有一定易變性，急性發(fā)作期由于缺氧、酸中毒、堿中毒、電解質(zhì)紊亂等可引起ST段與T波改變和各種心律失常，當(dāng)解除誘因，病情緩解后?？捎兴謴?fù)及心律失常等消失。

肺源性心臟病主要是由于肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心室壓力增加，出現(xiàn)右心室肥大，右心室壓力增加，進(jìn)而導(dǎo)致右心房壓力也會(huì)增加，最后會(huì)導(dǎo)致，右心房也肥大。所以二者都是可以見到的。

4.【問題】各種瓣膜病的雜音，請(qǐng)老師總結(jié)一下。

【解答】鑒別各種瓣膜病：

①二尖瓣狹窄：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音；

②二尖瓣關(guān)閉不全：心尖區(qū)全收縮期粗糙、吹風(fēng)樣雜音；

③主動(dòng)脈瓣狹窄：主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音；

④主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：第二主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。

5.【問題】絞窄性疝和嵌頓性疝的區(qū)別？

【解答】嵌頓性疝：疝環(huán)較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮，將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，稱為嵌頓性疝。

絞窄性疝：嵌頓若未能及時(shí)解除，腸管及其系膜受壓程度不斷加重可使動(dòng)脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷，即為絞窄性疝。

嵌頓性疝和絞窄性疝實(shí)際是一個(gè)病理過程的兩個(gè)階段，臨床很難截然區(qū)分。

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