醫(yī)學教育網(wǎng)主管護師:《答疑周刊》2018年第5期:
1.【問題】二氧化碳分壓增高表示呼吸性酸中毒,怎么又代謝性堿中毒了呢?呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒有什么聯(lián)系?
【解答】給您舉個例子;慢性呼吸衰竭常有CO2潴留,導(dǎo)致呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒的發(fā)生多為慢性過程,機體常通過增加堿儲備來代償,以維持pH于相對正常水平。當以機械通氣等方法較為迅速地糾正呼吸性酸中毒時,原已增加的堿儲備會使pH升高,對機體造成嚴重危害,故在糾正呼吸性酸中毒時,應(yīng)注意同時糾正潛在的代謝性堿中毒。
【解答】慢性腎小球腎炎病因及發(fā)病機制:僅少數(shù)病人是由急性腎炎發(fā)展而來,絕大多數(shù)病人與急性腎炎無關(guān),病因不明,起病即屬慢性。
急性腎小球腎炎病因及發(fā)病機制:本病常因β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致,常見于上呼吸道感染(如急性扁桃體炎、咽炎)、猩紅熱或皮膚感染(膿皰瘡)后,感染導(dǎo)致機體產(chǎn)生免疫反應(yīng)而引起雙側(cè)腎臟彌漫性的炎癥反應(yīng)。現(xiàn)多認為鏈球菌的細胞質(zhì)或分泌蛋白的某些成分可能為主要致病抗原,引起免疫反應(yīng)后可通過循環(huán)免疫復(fù)合物(CIC)沉積于腎小球而致病,或種植于腎小球的抗原與循環(huán)中的特異抗體形成原位免疫復(fù)合物(IC)而致病。腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物激活補體致腎小球內(nèi)皮細胞及系膜細胞增生,并可吸引中性粒細胞及單核細胞浸潤引起腎臟病變。
4.【問題】腎盂和輸尿管輕度擴張為什么會尿路逆流?
【解答】受孕激素影響,腎盂和輸尿管自妊娠中期輕度擴張,輸尿管增粗及蠕動減弱,尿流緩慢,且右側(cè)輸尿管受右旋妊娠子宮壓迫,致使輸尿管有尿液逆流現(xiàn)象。
5.【問題】大囟門位于8點,小囟門位于2點,可以判斷胎兒胎位是枕左前位?請老師指導(dǎo)一下。
【解答】小囟門和大囟門都在幼兒頭骨正中,小囟門在后方(枕骨的方向),大囟門在前方。至于點數(shù)是指類似鐘表的點數(shù)方位,按孕婦躺下后,恥骨聯(lián)合在前方(12點),陰道在下面(6點),之間畫一個圓圈,按鐘表的12個點來排,大囟門在8點,小囟門在2點,即為枕左前位。
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