2022年主管護(hù)師考試必備考點(diǎn)(1-10)
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【考點(diǎn)2】呼吸困難類型
(1)吸氣性呼吸困難:見于喉水腫、痙攣,與上呼吸道狹窄梗阻有關(guān)。吸氣費(fèi)力,吸氣時(shí)間>呼氣時(shí)間。
(2)呼氣性呼吸困難:見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。呼氣費(fèi)力,呼氣時(shí)間>吸氣時(shí)間。
(3)混合性呼吸困難:見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大量胸腔積液、氣胸等。
【考點(diǎn)4】控制哮喘的藥物
平喘藥物 | 代表藥物 | 給藥途徑 | 適用人群 |
β2受體激動(dòng)劑 | 沙丁胺醇;特布他林;福莫特羅 | 首選吸入、口服 | 控制癥狀的首選藥 |
抗膽堿藥 | 異丙托溴胺 | β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合吸入 | 夜間哮喘及多痰的患者 |
茶堿類 | 氨茶堿 | 口服或靜滴 | 心源性及支氣管哮喘,不良反應(yīng)是胃腸道、心血管癥狀 |
抗炎類 | 糖皮質(zhì)激素 | 同上 | 最有效的藥物,長期抗炎 |
色苷酸鈉 | 預(yù)防運(yùn)動(dòng)和過敏原誘發(fā)的哮喘 |
【考點(diǎn)5】支氣管肺癌分類
鱗癌 | 腺癌 | 小細(xì)胞癌 | 大細(xì)胞癌 | |
類型 | 最常見,多屬中央型 | 多周圍型,女多見 | 多中央型,多發(fā)生在大支氣管 | 多發(fā)生在大支氣管 |
特點(diǎn) | 最常見+放化療不敏感 | 累及胸膜,血管豐富,易局部浸潤和血行轉(zhuǎn)移;對化療和放療最不敏感 | 高度惡性,癌細(xì)胞生長快,轉(zhuǎn)移早,具有神經(jīng)內(nèi)分泌功能。放化療較敏感 | 惡性度高,生長快,預(yù)后差,轉(zhuǎn)移較小細(xì)胞肺癌晚 |
【考點(diǎn)7】氣胸的分型
閉合性氣胸 | 開放性氣胸 | 張力性氣胸 | |
病因 | 與外界不相通 | 開放傷口,與外界相通 | 外界相通,活瓣 |
視診 | 胸廓飽滿 | 胸廓飽滿 | 胸廓飽滿 |
觸診縱膈氣管 | 向健側(cè)移位 | 縱膈向健側(cè)移位可致縱膈撲動(dòng) | 向健側(cè)顯著移位 |
叩診 | 呈鼓音 | 呈鼓音 | 呈高度鼓音 |
聽診 | 呼吸音減弱 | 呼吸音↓/消失 | 呼吸音↓/消失 |
傷肺 | 萎縮 | 完全萎縮 | 嚴(yán)重萎縮 |
X胸片(首選) | 不同程度肺萎縮 | 肺萎縮,大量胸腔積氣 | 肺完全塌陷、嚴(yán)重胸腔積氣 |
治療 | ◆肺壓縮量<20%者先行觀察,2~3周可自行吸收 | ◆立即將開放性變?yōu)殚]合性(凡士林紗+棉墊覆蓋傷口) | ◆立即穿刺抽氣進(jìn)行減壓處理 |
◆>20%者先穿刺抽氣 | ◆自覺癥狀重者行閉式引流 | ◆自覺癥狀重者行閉式引流 | |
◆自覺癥狀重者行閉式引流 | ◆必要開胸 | ◆必要開胸 |
【考點(diǎn)9】左右心衰對比
左心衰 | 右心衰 | |
特點(diǎn) | 肺循環(huán)淤血,心排量減低 | 體循環(huán)淤血 |
主要表現(xiàn) | 勞力性呼吸困難——最早出現(xiàn); 夜間陣發(fā)性呼吸困難——典型; 晚期:端坐呼吸 嚴(yán)重者:急性肺水腫 心源性哮喘——最嚴(yán)重 | 惡心、嘔吐——最常見 勞力性呼吸困難 |
咳嗽、咳痰 咯血 | 白色泡沫痰 粉紅色泡沫痰 | 不明顯 |
體征 | 第一心音減弱、心尖區(qū)舒張期奔馬律 交替脈(左心衰竭特征性體征) 雙肺底濕啰音 | 頸靜脈怒張 肝-頸靜脈回流征陽性 肝大和壓痛 凹陷性水腫 發(fā)紺 |
心臟 | 左室擴(kuò)大為主 | 右房右室大 |
【考點(diǎn)10】心臟負(fù)荷過重:后夫壓力高,心胸狹而窄,前夫肚量大,不閉缺心眼。
后夫(后負(fù)荷)壓力高,心胸狹而窄(各種狹窄疾?。?,前夫(前負(fù)荷)肚量(容量)大,不閉(主A瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)缺(房室間隔缺損)心眼。
后負(fù)荷(壓力負(fù)荷)↑ | 動(dòng)脈壓力增高如:高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓和肺動(dòng)脈瓣狹窄(出不去) |
前負(fù)荷(容量負(fù)荷)↑ | 二尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,房室間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(返回多) |
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