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如何評估兒童DIC患者的出血風(fēng)險?

2025-07-09 11:37 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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在評估兒童彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)患者的出血風(fēng)險時,需要綜合考慮多個方面的因素。首先,了解病史和臨床表現(xiàn)是非常重要的。例如,注意患者是否有創(chuàng)傷、感染、腫瘤等可能導(dǎo)致DIC的基礎(chǔ)疾??;同時觀察有無異常的出血或瘀斑出現(xiàn)。

實驗室檢查也是評估出血風(fēng)險的關(guān)鍵部分:
1. 血小板計數(shù):血小板數(shù)量減少是DIC的一個重要標(biāo)志,低水平可能預(yù)示著較高的出血傾向。
2. 凝血酶原時間(PT)和活化部分凝血活酶時間(APTT):這兩項指標(biāo)延長表明外源性和內(nèi)源性凝血途徑存在障礙,提示可能存在凝血因子缺乏或功能異常。
3. 纖維蛋白原水平:纖維蛋白原是參與血液凝固的重要蛋白質(zhì),其濃度下降意味著消耗增加,也與出血風(fēng)險相關(guān)聯(lián)。
4. D-二聚體測定:D-二聚體水平升高反映了體內(nèi)纖溶系統(tǒng)的激活狀態(tài),間接反映出微血栓形成的過程。

此外,醫(yī)生還需要密切監(jiān)測患者的生命體征變化以及神經(jīng)系統(tǒng)狀況等,因為嚴(yán)重的DIC可能導(dǎo)致多器官功能衰竭,進(jìn)一步增加出血和其他并發(fā)癥的風(fēng)險。

最后,在治療過程中應(yīng)根據(jù)上述各項指標(biāo)的變化調(diào)整治療方案,并采取必要的預(yù)防措施以降低患者的出血風(fēng)險。例如,對于血小板計數(shù)極低的患兒可能需要輸注血小板;對于凝血因子嚴(yán)重缺乏的情況,則可以考慮使用新鮮冰凍血漿或特定凝血因子制品進(jìn)行補充。

總之,在處理兒童DIC患者時,細(xì)致全面地評估其出血風(fēng)險是非常重要的,這有助于及時采取有效的干預(yù)措施。

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