在處理DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）患者的護(hù)理過程中，凝血功能的監(jiān)測是非常關(guān)鍵的一環(huán)。監(jiān)測的重點(diǎn)主要包括以下幾個(gè)方面：
1. 血小板計(jì)數(shù)：血小板是參與止血過程的重要成分之一，在DIC患者中常常因?yàn)檫^度消耗而減少。因此，定期檢測血小板數(shù)量對(duì)于評(píng)估病情進(jìn)展和調(diào)整治療方案具有重要價(jià)值。
2. 凝血酶原時(shí)間（PT）/國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）: PT用于反映外源性凝血途徑的功能狀態(tài)，而INR則是對(duì)不同實(shí)驗(yàn)室間PT測定結(jié)果進(jìn)行校準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)。在DIC患者中，這兩個(gè)指標(biāo)可能會(huì)延長，提示存在凝血障礙。
3. 活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）：APTT主要用來評(píng)估內(nèi)源性和共同凝血途徑的活性。DIC時(shí)該值可能延長，表明體內(nèi)凝血因子水平下降或功能受損。
4. 纖維蛋白原濃度：纖維蛋白原是血液中的一種重要蛋白質(zhì)，在凝血過程中被轉(zhuǎn)化為纖維蛋白以形成血栓。在DIC患者中，由于大量消耗，其水平通常會(huì)降低。
5. D-二聚體測定：D-二聚體是由交聯(lián)的纖維蛋白降解產(chǎn)生的特異性產(chǎn)物，其水平升高可以作為體內(nèi)纖溶系統(tǒng)激活和微血栓形成的標(biāo)志之一，在診斷早期DIC及監(jiān)測疾病活動(dòng)性方面具有重要意義。
6. 纖維蛋白（原）裂解產(chǎn)物(FDPs)：這些物質(zhì)是由于凝塊溶解過程中纖維蛋白或纖維蛋白原被分解而成的碎片，其水平升高同樣提示了纖溶系統(tǒng)的過度活躍狀態(tài)。
7. 血液流變學(xué)檢查：包括紅細(xì)胞比容、全血粘度等指標(biāo)，有助于了解微循環(huán)狀況以及是否出現(xiàn)了血液濃縮現(xiàn)象。
8. 其他輔助性檢測項(xiàng)目如3P試驗(yàn)（纖維蛋白單體聚合物測定）、凝塊彈性計(jì)測量等也可以根據(jù)具體情況選擇使用。

對(duì)于兒科主管護(hù)師來說，掌握上述監(jiān)測要點(diǎn)并及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告異常變化是十分重要的。同時(shí)，在日常護(hù)理中還應(yīng)注意觀察患兒是否有出血傾向、皮膚瘀斑等情況，并做好相關(guān)記錄，以便于綜合判斷病情發(fā)展和調(diào)整治療策略。