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心瓣膜置換術(shù)前,如何評估患者的心功能?

2025-07-16 19:07 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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心瓣膜置換術(shù)前對患者心功能的評估是非常重要的,這有助于確定手術(shù)的風(fēng)險、預(yù)測術(shù)后恢復(fù)情況以及制定合理的圍手術(shù)期管理計劃。通常,評估過程包括以下幾個方面:
1. 臨床病史采集和體格檢查:詳細了解患者的既往心臟病史、目前的癥狀(如呼吸困難的程度、是否伴有胸痛或暈厥等)、用藥情況及有無其他系統(tǒng)性疾病。同時進行細致的體格檢查,注意心臟雜音的特點以及是否有心力衰竭的表現(xiàn)。
2. 心電圖和動態(tài)心電監(jiān)測:通過常規(guī)心電圖可以初步了解患者是否存在心律失常、心肌缺血等問題;必要時可進一步行Holter監(jiān)測以捕捉短暫性的心律異常。
3. 超聲心動圖檢查:這是評估心臟結(jié)構(gòu)與功能最直接有效的方法之一。經(jīng)胸超聲心動圖能夠清晰顯示瓣膜病變的程度,測量左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)等重要指標(biāo)來判斷心肌收縮能力;必要時還可以采用經(jīng)食道超聲心動圖以獲得更精確的圖像。
4. 運動試驗:對于條件允許且病情穩(wěn)定的患者,可以進行運動耐量測試。根據(jù)患者的運動表現(xiàn)和反應(yīng),間接反映其心臟儲備功能。
5. 血液生化檢查及影像學(xué)檢查:如血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)水平等基礎(chǔ)指標(biāo);必要時還需行胸部CT或MRI等高級別影像學(xué)檢查以排除肺部疾病或其他潛在問題對心功能的影響。
6. 其他特殊檢測:如有需要,還可以考慮進行心臟負(fù)荷試驗、冠狀動脈造影等更為專業(yè)的評估手段。

綜合上述各項檢查結(jié)果,并結(jié)合患者的整體健康狀況和手術(shù)適應(yīng)證,由多學(xué)科團隊共同討論決定最佳的治療方案。

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