醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了急腹癥的臨床輔助檢查如下，希望對各位主管護師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

一、實驗室檢查

包括血、尿、大便常規(guī)，血生化，電解質(zhì)，肝、腎功，血、尿淀粉酶,血氣分析等。白細胞計數(shù)和分類有助于診斷炎癥及其嚴重程度；血紅蛋白下降可能有腹腔內(nèi)出血；血小板進行性下降，應(yīng)考慮有無合并DIC，提示需進一步檢查；尿中有大量紅細胞提示泌尿系結(jié)石或腎損傷；血尿淀粉酶增高提示急性胰腺炎；嚴重水、電解質(zhì)和酸堿紊亂提示病情嚴重；血直接膽紅素升高，伴轉(zhuǎn)氨酶升高，提示膽道阻塞性黃疸；尿素氮，肌酐增高可能是原發(fā)病合并急性腎功能障礙或尿毒癥性腹膜炎。

二、診斷性腹腔穿刺

當叩診有移動性濁音而診斷不明確時，可行診斷性腹腔穿刺。一般選擇臍與髂前上棘連線中外1/3交點，穿刺液混濁或為膿液提示腹膜炎或腹腔膿腫，如有胃腸內(nèi)容物（食物殘渣、膽汁、糞汁等），

提示消化道穿孔；不凝血液多為實質(zhì)臟器破裂，如外傷性肝、脾破裂，或肝癌自發(fā)性破裂，也可能穿刺到腹膜后血腫；淡紅色血液，可能是絞窄性腸梗阻，如血、尿、腹水淀粉酶高多為出血壞死性胰腺炎。如穿刺抽出很快凝固之血液則可能穿刺到腹壁或內(nèi)臟之血管。注意在腸膨脹時不要將穿刺針刺入腸腔，一定要在叩濁之下腹部穿刺。

對嚴重腹脹，腹腔穿刺陰性，而又不能排除腹腔病變者，可行腹腔灌洗。如灌洗液紅細胞>100×109/L或白細胞>0.5×109/L，或淀粉酶>100 Somogyi U，肉眼見到血液、膽汁、胃腸內(nèi)容物，或查到細菌則為陽性，提示腹腔有炎癥、出血或空腔臟器穿孔。

三、影像學(xué)檢查

包括腹部X線檢查，B超、CT、MRI等。腹部X線照片或透視發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體，對診斷胃、十二指腸潰瘍穿孔，小腸或腸憩室穿孔很有幫助。腹脂線及腰大肌影模糊或消失提示有腹膜炎。急性機械性腸梗阻表現(xiàn)為梗阻以上的腸管擴張、積氣及多個氣液面；麻痹性腸梗阻為全腸道（包括結(jié)腸）擴張、積氣，是全腹膜炎的特征之一；發(fā)現(xiàn)孤立性腸管擴張伴液氣面，應(yīng)考慮閉袢性腸梗阻。懷疑腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、結(jié)腸腫瘤，在無腸絞窄、腹膜炎的情況下可行鋇灌腸X線照片。腹部平片發(fā)現(xiàn)高密度鈣化灶有助于腎、輸尿管結(jié)石，胰管結(jié)石，胰腺炎及小部分膽囊結(jié)石的診斷。

對肝、膽道、腎、輸尿管、子宮、附件疾病以及腹腔有無腹水、膿腫有較大診斷價值。超聲多普勒檢查還有助于對腹主動脈瘤、動靜脈瘺，動靜脈血栓形成或栓塞，以及血管畸形等的診斷。MRI對肝、膽、胰、脾、腎、腹部占位病變及血管疾病的診斷更有價值。

【題目】

急腹癥首選的輔助檢查是（ ）

A、X線腹透

B、X線攝片

C、CT檢查

D、超聲檢查

E、MRI檢查

【答案】A

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