高鉀血癥的臨床表現(xiàn)
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1.心血管癥狀
高鉀使心肌受抑,心肌張力減低,故有心動(dòng)徐緩和心臟擴(kuò)大,心音減弱,易發(fā)生心律失常,但不發(fā)生心力衰竭。心電圖有特征性改變,且與血鉀升高的程度相關(guān)。當(dāng)血鉀大于5.5mmol/L時(shí)心電圖表現(xiàn)為Q-T間期縮短。T波高尖對(duì)稱,基底狹窄而呈帳篷狀;血鉀為7~8mmol/L時(shí)P波振幅降低,P-R間期延長(zhǎng)以至P波消失。
2.神經(jīng)肌肉癥狀
早期常有四肢及口周感覺(jué)麻木,極度疲乏,肌肉酸疼,肢體蒼白濕冷。血鉀濃度達(dá)7mmol/L時(shí)四肢麻木軟癱,先為軀干后為四肢,最后影響到呼吸肌,發(fā)生窒息。中樞神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清。
3.其他癥狀
由于高鉀血癥引起乙酰膽堿釋放增加,故可引起惡心嘔吐和腹痛。由于高鉀對(duì)肌肉的毒性作用可引起四肢癱瘓和呼吸停止。所有高鉀血癥均有不同程度的氮質(zhì)血癥和代謝性酸中毒。后者可加重高鉀血癥。
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