主管護(hù)師速記考點(diǎn):腎盂腎炎臨床表現(xiàn)
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腎盂腎炎臨床表現(xiàn)
(一)急性腎盂腎炎
1.起病急驟,寒戰(zhàn)、發(fā)熱,體溫多在38℃以上,常伴全身癥狀。
2.腎臟和尿路局部表現(xiàn):尿頻、尿急、尿痛及下腹部不適,可有腰痛,腎區(qū)叩擊痛,肋脊角有壓痛,部分病人有膀胱區(qū),輸尿管走行區(qū)壓痛。
3.尿液渾濁或有血尿。
4.并發(fā)癥
(1)腎乳頭壞死:常發(fā)生于嚴(yán)重的腎孟腎炎伴糖尿病或尿路梗阻時(shí),可出現(xiàn)敗血癥、急性腎衰竭等。臨床表現(xiàn)為高熱、劇烈腰痛、血尿,可有壞死組織脫落從尿中排出,發(fā)生腎絞痛。
(2)腎周?chē)撃[:常由嚴(yán)重的腎盂腎炎直接擴(kuò)散而來(lái),多有尿路梗阻等易感因素。病人原有臨床表現(xiàn)加重,出現(xiàn)明顯単側(cè)腰痛,向健側(cè)彎腰時(shí)疼痛加劇。宜使用強(qiáng)抗感染治療,必要時(shí)做膿腫切開(kāi)引流。
(二)慢性腎盂腎炎
病程超過(guò)半年,同時(shí)伴有以下情況之一者,可診斷為慢性腎盂腎炎:
1.在靜脈腎盂造影片上可見(jiàn)腎盂腎盞變形、狹窄;
2.腎外形凹凸不平(有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕),且兩腎大小不等;
3.腎功能有持續(xù)性損害。
臨床表現(xiàn)多不典型,常復(fù)雜多樣,重者急性發(fā)病時(shí)臨床表現(xiàn)為典型的急性腎盂腎炎,可有明顯全身感染癥狀,輕者則可無(wú)明顯全身表現(xiàn),僅有腎、尿路癥狀及尿液改變,也有的無(wú)自覺(jué)癥狀,僅有尿檢異常。
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