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肝性腦病臨床表現(xiàn)
根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變,將肝性腦病分為四期:
0期(潛伏期):又稱輕微肝性腦病。
無行為、性格的異常,無神經(jīng)系統(tǒng)病理征,腦電圖正常,只有心理測試或智力測試時有輕微異常。
1期(前驅(qū)期):輕度性格改變和行為失常。
表現(xiàn)欣快或淡漠少言,喜怒無常,衣冠不整,不講衛(wèi)生或隨地大小便,反應較遲鈍,應答尚準確,但有時吐字不清且較緩慢。
可有撲翼樣震顫,腦電圖多數(shù)正常。
此期持續(xù)數(shù)天及數(shù)周,因癥狀不明顯易被忽視。
2期(昏迷前期):以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。
定向力和理解力均減退,不能完成簡單計算。言語不清,舉止反常,多有睡眠時間倒錯,甚至有幻覺、恐懼、躁狂。
此期病人有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征,如腱反射亢進、肌張力增高、巴賓斯基征陽性,撲翼樣震顫存在,腦電圖表現(xiàn)異常。
3期(昏睡期):以昏睡和精神錯亂為主。
大部分時間呈昏睡狀態(tài),但可喚醒,醒時可回答簡單問題,常有神志不清和幻覺。
各種神經(jīng)體征持續(xù)存在或加重,撲翼樣震顫仍存在,肌張力增加,腦電圖有異常表現(xiàn)。
4期(昏迷期):意識完全喪失,不能喚醒。
淺昏迷時,對疼痛刺激有反應,腱反射和肌張力亢進,撲翼樣震顫無法引出。
深昏迷時,各種反射消失,肌張力降低,瞳孔散大,可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣等。腦電圖明顯異常。
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