二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)是主管護(hù)師考試經(jīng)?？嫉降闹R(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助各位主管護(hù)師考生復(fù)習(xí)備考，搜集整理現(xiàn)總結(jié)如下：

1.癥狀

（1）呼吸困難：最常見的早期癥狀。

勞累、精神緊張、性活動(dòng)、感染、妊娠或心房顫動(dòng)為其誘因。

隨狹窄的加重出現(xiàn)勞力性呼吸困難，靜息時(shí)呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。

（2）咳嗽：常見，尤在冬季明顯。

在臥床時(shí)干咳，可能與支氣管黏膜淤血水腫易引起慢性支氣管炎，或左心房增大壓迫左主支氣管有關(guān)。

（3）咯血：

夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳嗽后痰呈血性或血絲痰，重度二尖瓣狹窄大咯血可為首發(fā)癥狀。

急性肺水腫時(shí)咳大量粉紅色泡沫痰。

（4）其他：右心受累期可表現(xiàn)為食欲下降、惡心、腹脹、少尿、水腫等。

2.體征

重度：“二尖瓣面容”，口唇及雙顴紺紅。

（1）二尖瓣狹窄的心臟體征：

聽診心尖部可聞及第一心音亢進(jìn)和開瓣音，提示瓣膜彈性及活動(dòng)度尚好；

如第一心音減弱或開瓣音消失提示瓣葉鈣化僵硬；

心尖部可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，可觸及舒張期震顫。晚期竇性心律時(shí)雜音較強(qiáng)，心房顫動(dòng)時(shí)雜音較弱。

（2）肺動(dòng)脈高壓和右心室擴(kuò)大的心臟體征：

肺動(dòng)脈高壓在肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及第二心音（P2）亢進(jìn)伴分裂。伴肺動(dòng)脈擴(kuò)張時(shí)可在胸骨左緣第二肋間聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音，稱Graham Steel雜音；

右心室擴(kuò)大--心前區(qū)心尖搏動(dòng)比較彌散，在三尖瓣區(qū)可聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時(shí)加強(qiáng)。

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