2022主管護(hù)師考試備考筆記:輸血溶血反應(yīng)
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通常輸入10~15ml血后,病人即可出現(xiàn)癥狀。按其臨床表現(xiàn)可分為三個(gè)階段:
1)開(kāi)始階段:
由于病人血漿中的凝集素和所輸血中紅細(xì)胞的凝集原發(fā)生凝集反應(yīng),導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集成團(tuán),阻塞部分小血管,從而造成組織缺血缺氧;病人表現(xiàn)為頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等。
2)中間階段:
由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解,大量血紅蛋白散布到血漿中,病人出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿(醬油色),并伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等。
3)最后階段:
由于大量的血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管,遇酸性物質(zhì)而變成結(jié)晶體,從而阻塞腎小管;同時(shí)由于抗原抗體相互作用,使腎小管內(nèi)皮細(xì)胞缺血、缺氧,致壞死脫落,進(jìn)一步使腎小管阻塞。病人出現(xiàn)急性腎衰竭癥狀,表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿,嚴(yán)重者可致死亡。
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