食管癌術(shù)前護(hù)理&術(shù)后護(hù)理是歷年主管護(hù)師考試常見(jiàn)考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)匯總了2022主管護(hù)師復(fù)習(xí)筆記，速看！

食管癌術(shù)前護(hù)理：

（1）一般護(hù)理：術(shù)前2周戒煙。訓(xùn)練病人深呼吸、有效咳嗽排痰的動(dòng)作；積極治療口腔慢性病灶。

（2）消化道準(zhǔn)備：術(shù)前3天給流質(zhì)飲食，餐后飲溫開(kāi)水漱口沖洗食管。對(duì)食管梗阻的病人，術(shù)前3天每晚插胃管用抗生素生理鹽水沖洗食管，以減輕組織水腫，降低術(shù)后感染及吻合口瘺的發(fā)生率。

（3）手術(shù)日晨放置胃管及十二指腸營(yíng)養(yǎng)管，通過(guò)梗阻部位時(shí)不能強(qiáng)行插入，以免穿破食管。

食管癌術(shù)后護(hù)理：

（1）生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

（2）若術(shù)后3小時(shí)內(nèi)胸腔閉式引流量每小時(shí)超過(guò)200ml或4ml/（kg·h）應(yīng)考慮有活動(dòng)性出血；若引流液量多，由清亮漸轉(zhuǎn)渾濁，則提示有乳糜胸。

（3）若引流不暢時(shí)，可用少量生理鹽水低壓沖洗。如胃管脫出后不應(yīng)再盲目插入，避免戳穿吻合口。

（4）術(shù)后3～4日內(nèi)禁飲禁食，禁食期間持續(xù)胃腸減壓，經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體和營(yíng)養(yǎng)。留置十二指腸營(yíng)養(yǎng)管的病人，次日開(kāi)始滴入營(yíng)養(yǎng)液（35～37℃），每次200～300ml，如無(wú)不適可逐漸增加至2000～2500ml/d。術(shù)后第10天拔除十二指腸營(yíng)養(yǎng)管，開(kāi)始經(jīng)口進(jìn)流食，一般術(shù)后2周改半流食。未留置十二指腸營(yíng)養(yǎng)管者，經(jīng)禁食5～6日可給全清流食，每2小時(shí)給100ml，每日6次。流食1周后改為半流食，半流食1周后可進(jìn)普食。

（5）并發(fā)癥的觀察與處理

①吻合口瘺是食道癌手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5～10天。表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸困難、胸痛等癥狀，應(yīng)立即禁食禁飲、胃腸減壓、胸腔閉式引流、抗感染治療和營(yíng)養(yǎng)支持等。

②乳糜胸：多發(fā)生在術(shù)后2～10日。表現(xiàn)為胸悶、氣急、心悸，甚至血壓下降。立即置胸腔閉式引流。

③肺不張、肺部感染：加強(qiáng)呼吸道管理，叩背協(xié)助病人有效咳痰。

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