血栓閉塞性脈管炎的治療原則與護(hù)理措施
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(一)治療原則
1.非手術(shù)治療
(1)一般治療
1)嚴(yán)禁吸煙。
2)防止受冷、受潮和外傷,但不應(yīng)使用熱療,以免組織需氧量增加而加重癥狀。
3)患肢應(yīng)進(jìn)行鍛煉,以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。
4)止痛:可適當(dāng)使用嗎啡或哌替啶類止痛劑。
(2)藥物治療:適用于早、中期病人。
(3)高壓氧療法:通過高壓氧治療,提高血氧含量,改善組織的缺氧程度。
(4)創(chuàng)面處理:對干性壞疽創(chuàng)面,應(yīng)在消毒后包扎創(chuàng)面,預(yù)防繼發(fā)感染。
2.手術(shù)治療。
(二)護(hù)理措施
1.預(yù)防或控制感染
(1)保持足部清潔、干燥:每天用溫水洗腳,告訴病人先用手試水溫,勿用足趾試水溫,以免燙傷。
(2)預(yù)防組織損傷:皮膚瘙癢時(shí),可涂止癢藥膏,避免用手抓癢。
(3)預(yù)防繼發(fā)感染:病人有皮膚潰瘍或組織壞死時(shí)應(yīng)臥床休息,減少損傷部位的耗氧量;保持潰瘍部位的清潔、避免受壓及刺激。
(4)預(yù)防術(shù)后切口感染:密切觀察病人體溫和切口情況。
2.促進(jìn)側(cè)支循環(huán),提高活動(dòng)耐力
(1)步行:鼓勵(lì)病人堅(jiān)持每天多走路。
(2)指導(dǎo)病人進(jìn)行 Buerger 運(yùn)動(dòng)
3.控制或緩解疼痛
(1)絕對戒煙:告知病人吸煙的危害,消除煙堿對血管的收縮作用。
(2)肢體保暖:告知病人應(yīng)注意肢體保暖,避免受寒冷刺激,但應(yīng)避免用熱水袋或熱水給患肢直接加溫。
(3)有效鎮(zhèn)痛。
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