腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)與臨床輔助檢查
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(一)臨床表現(xiàn)
腎結(jié)核病灶在腎,癥狀在膀胱。早期臨床腎結(jié)核,僅尿中有少量白細(xì)胞和結(jié)核桿菌。病變進(jìn)一步發(fā)展,可有明顯癥狀。
1、膀胱刺激癥狀
尿頻是腎結(jié)核病人最早出現(xiàn)的癥狀,起初是含結(jié)核桿菌的酸性膿尿刺激膀胱所致,不久膀胱結(jié)核病變引起潰瘍,尿頻加重,并同時(shí)有尿急、尿痛。晚期膀胱攣縮,尿頻次數(shù)不計(jì)其數(shù),甚至有尿失禁。
2、血尿
血尿可為肉眼血尿或鏡下血尿。
3、膿尿
尿液中含有大量的膿細(xì)胞,嚴(yán)重時(shí)尿液可呈洗米水狀。
4. 腎區(qū)疼痛和腫塊
少數(shù)結(jié)核病變波及腎包膜或繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)腰部酸痛。結(jié)核性膿腎時(shí)可出現(xiàn)腰部腫塊。
5. 全身癥狀
常不明顯。晚期腎結(jié)核可有發(fā)熱、盜汗、貧血、虛弱、消瘦、食欲減退等癥狀和紅細(xì)胞沉降率增快。雙側(cè)腎結(jié)核或腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水時(shí),可出現(xiàn)惡心、嘔吐、水腫、貧血、少尿或無(wú)尿等。
(二)輔助檢查
1、尿液檢查 尿呈酸性,有膿細(xì)胞、少量蛋白及紅細(xì)胞。連續(xù)3次進(jìn)行清晨尿液結(jié)核桿菌檢查,若結(jié)果為陽(yáng)性對(duì)診斷腎結(jié)核有決定性意義。
2、影像學(xué)檢查 可判斷病變?cè)诤蝹?cè)腎及腎損害程度,是確定腎結(jié)核治療方案的主要手段,以X線檢查最為重要。)X線檢查:進(jìn)行泌尿系統(tǒng)平片檢查、排泄性尿路造影及逆行性腎盂造影。)超聲檢查:對(duì)嚴(yán)重腎結(jié)核可確定病變部位、明確對(duì)側(cè)腎有無(wú)積水、膀胱是否攣縮。膀胱鏡檢查 早期可見黏膜充血水腫、結(jié)核結(jié)節(jié);后期可見有結(jié)核性潰瘍,結(jié)核性肉芽腫又瘢痕等病變。
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