醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師:《答疑周刊》2020年第36期
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師:《答疑周刊》2020年第36期:
2.【問題】呼酸、代酸;呼堿、代堿的區(qū)別?
【解答】酸堿平衡判斷PH:正常值:7.35~7.45,平均值:7.40
異常情況:PH↑——堿中毒 PH↓——酸中毒
PaO2:判斷有無(wú)呼吸衰竭、缺氧情況。
<80mmHg——低氧血癥
PaCO2:判斷呼吸性酸堿中毒指標(biāo)。
正常值:35~45 mmHg,平均值:40mmHg
異常情況:PaCO2↑——呼酸;PaCO2↓——呼堿
HCO3-:判斷代謝性酸堿中毒指標(biāo)。
正常值:22~26mmol/L
異常情況:HCO3- ↑——代堿;HCO3- ↓——代酸
3.【問題】胎盤早剝的分度?
【解答】胎盤早剝分為3度。
Ⅰ度:多見于分娩期,以外出血為主。胎盤剝離面積小,可無(wú)腹痛或輕微腹痛,貧血體征不明顯。腹部檢查見子宮軟,大小與妊娠周數(shù)相符,胎位清楚,胎心率正常。產(chǎn)后檢查見胎盤母體面有凝血塊及壓跡即可診斷。
Ⅱ度:胎盤剝離面1/3左右,常有突然發(fā)生的持續(xù)腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛程度與胎盤后積血多少呈正比。無(wú)陰道流血或流血量不多,貧血程度與陰道流血量不相符。腹部檢查見子宮大于妊娠周數(shù),宮底隨胎盤后血腫增大而升高,胎盤附著處壓痛明顯(胎盤位于后壁則不明顯),宮縮有間歇,胎位可捫及,胎兒存活。
Ⅲ度:胎盤剝離面超過胎盤面積1/2,臨床表現(xiàn)較Ⅱ度加重??沙霈F(xiàn)惡心嘔吐、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等休克癥狀,且休克程度大多與母血丟失成比例。腹部檢查見子宮硬如板狀,宮縮間歇時(shí)宮體不能松弛,胎位捫不清,胎心消失。如無(wú)凝血功能障礙屬Ⅲa,有凝血功能障礙屬Ⅲb。
4.【問題】骨折愈合過程的3個(gè)階段?
【解答】
①血腫機(jī)化演進(jìn)期 骨折后,骨折端和周圍軟組織的出血形成血腫,傷后6~8小時(shí)凝血系統(tǒng)被激活,凝成血塊,幾天后新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和吞噬細(xì)胞侵入血塊,形成纖維組織,由纖維組織將骨折端連接在一起,故又稱纖維愈合期,此期大約需要12~24周。
②原始骨痂形成期 骨折斷端的骨內(nèi)、外膜增生,血管長(zhǎng)入,骨折端形成的骨樣組織骨化成新骨,稱為膜內(nèi)成骨,成為內(nèi)、外骨痂。而骨折端之間和髓腔內(nèi)的血腫機(jī)化形成的纖維組織,轉(zhuǎn)化為軟骨,經(jīng)過增生、鈣化而骨化,成為橋梁骨痂,稱為軟骨內(nèi)成骨。內(nèi)、外骨痂和橋梁骨痂三者融合,成為骨折斷端的有力支持,即原始骨痂形成。此期能抵抗肌肉收縮及成角、剪力和旋轉(zhuǎn)力,即達(dá)到臨床愈合,故又稱臨床愈合期。此期大約需要12~24周。
③骨痂改造塑形期 原始骨痂尚不牢固,不能適應(yīng)生理需要,肢體的活動(dòng)和負(fù)重,使得在應(yīng)力軸線的骨痂不斷加強(qiáng),而應(yīng)力軸線以外的骨痂不斷地被清除,最后使原始骨痂改造為永久骨痂,骨髓腔相通,骨折的痕跡已完全消失,達(dá)到骨性愈合,又稱骨性愈合期。此期約需1~2年。
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