醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師：《答疑周刊》2020年第18期：

2.【問(wèn)題】抗酸藥和保護(hù)胃粘膜藥分別是什么藥？

【解答】抑制胃內(nèi)酸度的藥物：

（1）H₂受體拮抗劑：能阻止組胺與H₂受體相結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。常用藥物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。主要不良反應(yīng)為乏力、頭昏、嗜睡和腹瀉。

（2）質(zhì)子泵阻滯劑：以?shī)W美拉唑?yàn)榇恚悄壳白顝?qiáng)的胃酸分泌抑制劑，作用時(shí)間長(zhǎng)，可以抑制壁細(xì)胞分泌H⁺的最后環(huán)節(jié)H^＋-K^＋-ATP酶（質(zhì)子泵），減少了胃酸分泌。常用的藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑等。

（3）制酸劑：使胃內(nèi)酸度降低，常用藥物有氫氧化鋁、碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂等。

保護(hù)黏膜的藥物：在酸性環(huán)境中，與潰瘍面滲出的蛋白質(zhì)相結(jié)合，形成一覆蓋潰瘍的保護(hù)膜。

（1）枸櫞酸鉍鉀：可形成一層防止酸和胃蛋白酶侵襲的保護(hù)屏障。

（2）硫糖鋁：是一種硫酸化蔗糖的氫氧化鋁鹽，可與潰瘍面上帶正電荷的滲出蛋白質(zhì)相結(jié)合，它還可能刺激局部?jī)?nèi)源性前列腺素的合成，對(duì)黏膜起保護(hù)作用。

（3）前列腺素類(lèi)藥物：如米索前列醇，也具有增強(qiáng)胃黏膜防御能力的作用。因價(jià)格昂貴，不作為治療首選的藥物。

5.【問(wèn)題】凌晨護(hù)士查病房時(shí)發(fā)現(xiàn)某Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良患兒，大汗淋漓、面色蒼白、脈慢、意識(shí)不清、呼吸暫停，肢涼，首先考慮發(fā)生了低血糖癥。為什么不是低血容量性休克？

【解答】營(yíng)養(yǎng)不良患兒清晨容易出現(xiàn)低血糖癥狀，表現(xiàn)出汗、肢冷、脈弱、血壓下降等休克表現(xiàn)，也可由呼吸暫停。

根據(jù)題干給的信息“凌晨護(hù)士查病房時(shí)發(fā)現(xiàn)某Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良患兒，大汗淋漓、面色蒼白、脈慢、意識(shí)不清、呼吸暫停，肢涼，首先考慮發(fā)生了”正與低血糖癥符合。體溫低于正常、脈搏減慢、心音低鈍、血壓偏低。初期煩躁，以后變得冷漠。有血白蛋白降低時(shí)可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。嬰兒常有饑餓性便秘或腹瀉?？砂l(fā)生自發(fā)性低血糖癥狀。題干并沒(méi)有提及患兒有外傷或者內(nèi)出血的病因，所以不是低血容量性休克。

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