住院醫(yī)師培訓(xùn)將引入第三方評(píng)估機(jī)制：

2013年12月31日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等7部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》），這標(biāo)志著我國(guó)正式建立實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，在國(guó)家層面確立了符合行業(yè)特點(diǎn)的臨床醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)制度。

在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委2月份的例行發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委科教處處長(zhǎng)秦懷金表示，為保障住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量，保障醫(yī)生培養(yǎng)的質(zhì)量，國(guó)家在多個(gè)方面加強(qiáng)建設(shè)，其中包括從2015年開始，國(guó)家層面將委托第三方機(jī)構(gòu)對(duì)全國(guó)部分培訓(xùn)基地委托進(jìn)行評(píng)估，對(duì)住院醫(yī)師規(guī)培基地實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。

軟硬兼施加強(qiáng)院醫(yī)師規(guī)培基地建設(shè)

住院醫(yī)師培訓(xùn)的地點(diǎn)在被認(rèn)證為培訓(xùn)基地的醫(yī)院里，培訓(xùn)基地的水平，包括硬件水平、軟件水平，都將影響醫(yī)師的質(zhì)量。我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地實(shí)行優(yōu)中選優(yōu)，經(jīng)各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織專家審核認(rèn)定并報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委同意，最終確定了559家培訓(xùn)基地醫(yī)院，涉及臨床醫(yī)學(xué)、口腔和中醫(yī)的36個(gè)專業(yè)，各地認(rèn)證的專業(yè)基地綜述達(dá)8500個(gè)。

北京協(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)陳杰介紹，醫(yī)院作為一個(gè)規(guī)培基地并不是所有的專業(yè)都符合標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)專業(yè)都要按照標(biāo)準(zhǔn)去認(rèn)證，比如，每個(gè)專業(yè)必須有足夠的病例、病種，有足夠的師資力量和足夠的管理，能夠保證住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的順利進(jìn)行。

秦懷金表示，中央財(cái)政、地方財(cái)政在規(guī)培基地的方面投入了大量的財(cái)力。針對(duì)硬件建設(shè)，中央財(cái)政2014年投入18億，師資培訓(xùn)方面則投入718萬元，而2014年度15億元培訓(xùn)補(bǔ)助資金也已經(jīng)撥付各地。

動(dòng)態(tài)管理第三方評(píng)估培訓(xùn)基地

所謂動(dòng)態(tài)管理是指某個(gè)醫(yī)院作為培訓(xùn)基地不是一勞永逸的，某年認(rèn)定某個(gè)醫(yī)院作為住院醫(yī)師培訓(xùn)基地，如果一些評(píng)估或反映，認(rèn)為培訓(xùn)基地存在很多問題，達(dá)不到質(zhì)量，就會(huì)取消培訓(xùn)基地的資格。秦懷金表示，從今年開始，國(guó)家層面要對(duì)全國(guó)部分培訓(xùn)基地委托第三方進(jìn)行評(píng)估，各省也要這樣做，看看基地培訓(xùn)的情況怎么樣，學(xué)員、住院醫(yī)師反映怎么樣，要把第三方評(píng)估的結(jié)果向社會(huì)公布，實(shí)現(xiàn)對(duì)基地動(dòng)態(tài)管理的目標(biāo)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

陳杰補(bǔ)充道，北京協(xié)和醫(yī)院也接受了第三方的督導(dǎo)檢查，每個(gè)科都要進(jìn)行檢查，檢查當(dāng)中不斷地發(fā)現(xiàn)問題，不斷地改善。另外，陳杰還提出，現(xiàn)在的醫(yī)院也開始建信息管理系統(tǒng)，通過信息管理使整個(gè)住院醫(yī)師培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)信息化的管理，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改進(jìn)。

嚴(yán)格考核增加人文培訓(xùn)

除了國(guó)家層面加強(qiáng)投入和監(jiān)督，作為規(guī)培基地的醫(yī)院本身也在許多環(huán)節(jié)保證培訓(xùn)質(zhì)量。秦懷金介紹，在住院醫(yī)師的三年的培訓(xùn)過程中，每個(gè)科怎么輪轉(zhuǎn)，每個(gè)科多長(zhǎng)時(shí)間，都有嚴(yán)格的制度規(guī)范。而出科考試以及結(jié)業(yè)考核也都是保證培訓(xùn)質(zhì)量非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)關(guān)鍵是要達(dá)到均質(zhì)化的目的，陳杰建議建立全國(guó)統(tǒng)一的題庫(kù)，以考核的標(biāo)準(zhǔn)化來促進(jìn)培訓(xùn)結(jié)果的同質(zhì)化，“我們希望在協(xié)和基地培訓(xùn)和在其他基地培訓(xùn)一樣能夠達(dá)到相對(duì)一致的標(biāo)準(zhǔn)”。

陳杰還提到住院醫(yī)師培訓(xùn)應(yīng)注重人文培訓(xùn)。他認(rèn)為，醫(yī)學(xué)不光是技術(shù)的學(xué)科，還有很多人文的成份，人文的訓(xùn)練絕對(duì)是少不了的。

“當(dāng)一個(gè)醫(yī)生就要耐得住寂寞，坐得住板凳，能夠不受誘惑，能夠平心靜氣、扎扎實(shí)實(shí)的學(xué)好知識(shí)、學(xué)好本領(lǐng)，為老百姓服務(wù)。”陳杰說。