中醫(yī)助理醫(yī)師“二試”筆試考試全部采用選擇題形式。各類選擇題均由題干和選項(xiàng)兩部分組成。題干是試題的主體，可由一段短語、問句或不完全的陳述句組成，也可由一段病例、圖表、照片或其它臨床資料來表示；選項(xiàng)由可供選擇的詞組或短句組成，也稱備選答案。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師帶領(lǐng)各位考生一起來做“與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動過速臨床表現(xiàn)”測試題：

女性，36歲。陣發(fā)性心悸4年，發(fā)作時(shí)按摩頸動脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示：心率180次/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最可能的診斷是

A.心房顫動

B.心室顫動

C.竇性心動過速

D.陣發(fā)性室性心動過速

E.與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動過速

【正確答案】E

【答案解析】與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動過速臨床表現(xiàn)：①發(fā)作常突發(fā)突止，時(shí)間長短不一，多由一個(gè)室上性早搏誘發(fā)；②可有心悸、焦慮、緊張、乏力、暈眩、暈厥、心絞痛發(fā)作，甚至出現(xiàn)心衰與休克癥狀；③查體心尖部第一心音強(qiáng)度恒定，心律絕對規(guī)則。

心電圖診斷：①心率150～250次/分，節(jié)律絕對規(guī)則；②逆行P波可埋藏于QRS波群內(nèi)或位于其終末部分，不能辨認(rèn)，P波與QRS波群關(guān)系恒定；③QRS波群正常，伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，可使QRS波群增寬、畸形；④可有繼發(fā)性ST-T改變；⑤發(fā)作突然，常由一個(gè)房早觸發(fā)，下傳的PR間期顯著延長，隨之引起心動過速。

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