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【病案分析樣題】
佟某,女,25歲。2016年5月17日初診。
平素月經(jīng)正常,因工作勞累,近6個月來,經(jīng)行后1—2日內(nèi)小腹綿綿作痛,腰部酸脹,經(jīng)色暗淡,量少,質(zhì)稀薄,偶有潮熱,耳鳴,苔薄白,脈細弱。
【答題要求】
根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書面分析。
【答案解析】
中醫(yī)疾病診斷:痛經(jīng)。
中醫(yī)證候診斷:腎氣虧虛證。
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析):
患者以經(jīng)行后小腹綿綿作痛,伴腰部酸脹為主癥,故中醫(yī)診斷為痛經(jīng);經(jīng)色暗淡,量少,質(zhì)稀薄,偶有潮熱,耳鳴,苔薄白,脈細弱,故屬于肝腎虛損證。
多因稟賦素弱,肝腎本虛,或因多產(chǎn)房勞,損及肝腎,精虧血少,沖任不足,胞脈失養(yǎng),行經(jīng)之后,精血更虛,沖任、胞宮失于濡養(yǎng),而致不榮則痛。
中醫(yī)治法:補腎益氣止痛。
方劑:益腎調(diào)經(jīng)湯加減。
藥物組成、劑量及煎服法:
杜仲、續(xù)斷、熟地黃各9g,當歸6g,白芍9g(炒),益母草12g,焦艾、巴戟天、烏藥各9g.
五劑,水煎服,日一劑,早晚分服。
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