第十三屆全國人民代表大會第四次會議3月5日上午在人民大會堂開幕。會議中對一些醫(yī)藥問題進行了答復，關(guān)于“促進社會辦醫(yī)”、“完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策”等問題，醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理如下：

促進民營醫(yī)院健康發(fā)展

（一）關(guān)于擴大社會辦醫(yī)納入醫(yī)保的范圍。醫(yī)保部門始終堅持對公立醫(yī)療機構(gòu)和社會辦醫(yī)一視同仁。據(jù)初步統(tǒng)計, 2019年醫(yī)保定點社會辦醫(yī)院20228家,已占全國社會辦醫(yī)院的 96.4% 。國家醫(yī)療保障局正在組織修訂醫(yī)療機構(gòu)定點管理有關(guān)規(guī)定,進一步簡化申請程序,優(yōu)化服務(wù)流程,完善協(xié)議管理,免除與醫(yī)保無關(guān)的申請條件,減少申請評估時間,對納入醫(yī)保定點的醫(yī)療機構(gòu)加強事中事后監(jiān)管,建立退出機制,實行動態(tài)管理。

（二）關(guān)于提升社會辦醫(yī)人才隊伍總量和整體素質(zhì)。自2017年4月起，我委全面實施醫(yī)師區(qū)域注冊制度，醫(yī)師“一次注冊，區(qū)域有效”，可以在多個醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)。據(jù)統(tǒng)計，多機構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師超過60%到社會辦醫(yī)執(zhí)業(yè)，有效緩解社會辦醫(yī)人員短缺問題。允許符合條件的在職、停薪留職醫(yī)務(wù)人員申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。社會辦醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員與公立醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員一樣同等參與職稱評審，且不受崗位比例限制。

（三）在法律層面確立社會辦醫(yī)的性質(zhì)和地位。《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)當堅持公益性原則。國家采取多種措施，鼓勵和引導社會力量依法舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》規(guī)定，社會辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。我委和有關(guān)部門積極引導社會辦醫(yī)立足功能定位、發(fā)揮自身優(yōu)勢，規(guī)范健康發(fā)展，對公立醫(yī)療服務(wù)體系形成了有效補充。

（四）關(guān)于優(yōu)化社會辦醫(yī)發(fā)展環(huán)境。2019年6月，經(jīng)國務(wù)院同意，我委等10部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）?！兑庖姟窂募哟笳С至Χ?、簡化準入審批服務(wù)、公立醫(yī)療機構(gòu)與社會辦醫(yī)分工合作、優(yōu)化運營管理服務(wù)、完善醫(yī)療保險支持政策、完善綜合監(jiān)管體系等方面進一步釋放政策紅利，落實公立醫(yī)療機構(gòu)與社會辦醫(yī)同等待遇，優(yōu)化促進社會辦醫(yī)發(fā)展的政策環(huán)境?！兑庖姟酚“l(fā)實施以來，我委會同有關(guān)部門及時完善配套措施，細化工作舉措，鼓勵各地加大改革探索，推動各項政策措施落地見效。

完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策

為完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策，2018年3月，我委會同人力資源社會保障部和財政部印發(fā)《關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（人社部發(fā)〔2018〕17號）。文中明確：一是落實“兩個允許”，綜合考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)情況，統(tǒng)籌平衡與當?shù)乜h區(qū)級公立醫(yī)院績效工資水平的關(guān)系，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平。二是強調(diào)擴大內(nèi)部分配自主權(quán)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可根據(jù)實際情況自行確定基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資比例。鼓勵全科醫(yī)生在簽約服務(wù)工作中發(fā)揮骨干作用，有條件的地方可根據(jù)簽約服務(wù)工作進展情況，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資內(nèi)部分配時設(shè)立全科醫(yī)生津貼項目，在績效工資中單列。三是提升全科醫(yī)生工資水平，使其與當?shù)乜h區(qū)級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。四是簽約服務(wù)費作為家庭醫(yī)生團隊所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配。近年來，各地貫徹落實文件精神，不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策。廣東允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在保持公益一類性質(zhì)不變的情況下，實行公益一類財政供給，公益二類事業(yè)單位管理，人員實現(xiàn)縣招縣管鎮(zhèn)用。貴州余慶財政保障模式注重差異補償，除基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)外，對縣級公立醫(yī)院、承擔公共衛(wèi)生任務(wù)重的公立醫(yī)院（傳染病、精神病等）實行“一類保障、二類管理”。下一步，我委將會同人力資源社會保障部對各地落實文件情況進行調(diào)研，對于出現(xiàn)的問題給予指導，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進一步完善績效工資政策。

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