在2020年中醫(yī)助理醫(yī)師考試中，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科目在實踐技能考試中約占20分；綜合考試約占45分。因此掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)也是一項大的拿分科目！為幫助大家順利備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)師資“唐飛”為大家匯總“《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的19個凡是”規(guī)律，掌握規(guī)律，讓你拿下65分不是問題！

一、凡是疼痛病證，證候分型都有瘀血型

頭痛——瘀血頭痛——通竅活血湯

胸痹——心血瘀阻——血府逐瘀湯

胃痛——瘀血停胃——失笑散合丹參飲

腹痛——瘀血內(nèi)?！俑怪痧鰷?/p>

脅痛——瘀血阻絡(luò)——血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯

腰痛——瘀血腰痛——身痛逐瘀湯

二、凡是脈象虛、細、弱、微、無力，均是虛證。

例外：瘀血證可見細脈，胸痹不可用。

脅痛

肝郁氣滯：……脈弦

肝膽濕熱：……脈弦滑數(shù)

瘀血阻絡(luò)：……脈沉澀

肝絡(luò)失養(yǎng)：……脈細弦而數(shù)

三、凡是脈浮或惡寒發(fā)熱并見，都是表證，證候名稱中常含“風(fēng)”字。

水腫

陽水：

風(fēng)水相博：……脈浮滑或浮緊

濕毒浸淫：……脈浮數(shù)或滑數(shù)

水濕浸漬：……脈沉緩

濕熱壅盛：……脈沉數(shù)或濡數(shù)

陰水：

脾陽虛衰：……脈沉緩或沉弱

腎陽衰微：……脈沉細或沉遲無力

瘀水互結(jié)：……脈沉細澀

四、凡是“重”，都有濕。

例外：重墜

脅痛（肝膽濕熱證）：脅肋重著或灼熱疼痛，痛有定處，觸痛明顯?？诳嗫陴ぃ貝灱{呆，惡心嘔吐，小便黃赤，大便不爽，或兼有身熱惡寒，身目發(fā)黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

痹證（著痹）：肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛，腫脹散漫，關(guān)節(jié)活動不利，肌膚麻木不仁，舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈濡緩

五、凡是兩個或兩個以上部位顏色淡，就是血虛。

注意：面色無（少）華=面色淡白

內(nèi)傷發(fā)熱（血虛發(fā)熱證）：發(fā)熱，熱勢多為低熱，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面白少華，唇甲色淡，舌質(zhì)淡，脈細弱。

頭痛（血虛頭痛）：頭痛隱隱，時時昏暈，心悸失眠，面色少華，神疲乏力，遇勞加重，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。

心悸（心血不足證）：心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘?span style="color: rgb(255, 0, 0);">面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細弱

六、凡是兩個或兩個以上部位“干”，實證是燥邪，虛證是陰液虧虛。

咳嗽（風(fēng)燥傷肺證）：干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。

痿證（肺熱津傷證）：發(fā)病急，病起發(fā)熱，或熱后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，可較快發(fā)生肌肉瘦削，皮膚干燥，心煩口渴，咳嗆少痰，咽干不利，小便黃赤或熱痛，大便干燥，舌質(zhì)紅，苔黃，脈細數(shù)。

七、凡是固定刺痛，黧黑，青紫，瘀斑瘀點，均是瘀血為患。

積證

氣滯血阻證：腹部積塊質(zhì)軟不堅，固定不移，脅肋疼痛，脘腹痞滿，舌暗苔薄白，脈弦。

瘀血內(nèi)結(jié)證：腹部積塊明顯，質(zhì)地較硬，固定不移，隱痛或刺痛，形體消瘦，納谷減少，面色晦暗黧黑，面頸胸臂或有血痣赤縷，女子可見月事不下，舌質(zhì)紫或有瘀斑瘀點，脈細澀。

正虛瘀結(jié)證：久病體弱，積塊堅硬，隱痛或劇痛，飲食大減，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黃或黧黑，甚則面肢浮腫，舌質(zhì)淡紫，或光剝無苔，脈細數(shù)或弦細。

八、凡是有“腐”的癥狀，均為食積食滯。

胃痛（飲食傷胃證）：胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑

泄瀉（食滯腸胃證）：腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑實。

九、凡是痰多、蒙、胸悶+苔膩+脈滑，則致病因素有痰，治法需祛痰。

痹證（痰瘀痹阻證）：痹證日久，肌肉關(guān)節(jié)刺痛，固定不移，或關(guān)節(jié)肌膚紫暗、腫脹，按之較硬，肢體頑麻或重著，或關(guān)節(jié)僵硬變形，屈伸不利，有硬結(jié)、瘀斑，面色黯黧，眼瞼浮腫，或胸悶痰多，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌苔白膩，脈弦澀。

眩暈（痰濁上蒙證）：眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑

十、凡是方劑名稱中含“連”字，均有清熱作用

泄瀉——濕熱傷中——葛根芩連湯

內(nèi)傷發(fā)熱——痰濕郁熱——黃連溫膽湯合中和湯

心悸——痰火擾心——黃連溫膽湯

不寐——痰熱擾心——黃連溫膽湯

胃痞——濕熱阻胃——連樸飲

十一、凡是方劑名稱中含“半夏”，均有化痰作用。

嘔吐——痰飲中阻——小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯

頭痛——痰濁頭痛——半夏白術(shù)天麻湯

胸痹——痰濁閉阻——栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯

懸飲——邪犯胸肺——柴枳半夏

十二、凡是方劑名稱中含“苓”字，均有利水作用。

例外：參苓白術(shù)散（補脾胃，益肺氣）

肺脹——陽虛水泛——真武湯合五苓散

水腫——瘀水互結(jié)——桃紅四物湯合五苓散

鼓脹——氣滯濕阻——柴胡疏肝散合胃苓湯

水腫——水濕浸漬——五皮飲合胃苓湯

十三、凡是方劑名稱中含“參”字，均有補氣作用

例外：沙參麥冬湯、丹參飲

喘證——腎虛不納——金匱腎氣丸合參蛤散

感冒——氣虛感冒——參蘇飲

厥證——血厥虛證——虛證 急用獨參湯灌服，繼服人參養(yǎng)營湯

十四、凡是方劑名稱中含“附”字，均有溫陽作用。

十五、凡是方劑名稱中含“桂”字，均有溫陽作用。

黃疸——寒濕阻遏——茵陳術(shù)附湯

胸痹——心腎陽虛證——參附湯合右歸飲

汗證——肺衛(wèi)不固——桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散

心悸——心陽不振——桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯

痰飲——脾陽虛弱——苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯

胸痹——寒凝心脈——枳實薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯

十六、凡是方劑名稱中含“磨”字，均有行氣作用

喘證——肺氣郁痹——五磨飲子

呃逆——氣機郁滯——五磨飲子

厥證——氣厥實證——直達散合五磨飲子

聚證——食滯痰阻——六磨湯

便秘——氣秘——六磨湯

十七、凡是方劑名稱中含“茵陳”，均有利濕退黃作用。

黃疸——熱重于濕——茵陳蒿湯

黃疸——濕重于熱——茵陳五苓散合甘露消毒丹

黃疸——寒濕阻遏——茵陳術(shù)附湯

黃疸——濕熱留戀——茵陳四苓散

鼓脹——水熱蘊結(jié)——中滿分消丸合茵陳蒿湯

十八、凡是方劑名稱中涉及女生，均有清熱作用。

鼻衄——胃熱熾盛——玉女煎

消渴——胃熱熾盛——玉女煎

痿證——濕熱浸淫證——加味二妙散

腰痛——濕熱腰痛——四妙丸

感冒——陰虛感冒——加減葳蕤湯

哮病——熱哮證——定喘湯或越婢加半夏湯

肺脹——痰熱郁肺證——越婢加半夏湯或桑白皮湯

十九、血證中，凡是氣虛出血用方皆為歸脾湯。

血證

鼻衄——氣血虧虛——歸脾湯

吐血——氣虛血溢——歸脾湯

便血——氣虛不攝——歸脾湯

尿血——脾不統(tǒng)血——歸脾湯

紫斑——氣不攝血——歸脾湯

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