中醫(yī)在辨證咳嗽時，主要依據(jù)病人的具體癥狀、體質(zhì)以及發(fā)病的時間和環(huán)境等因素進行綜合分析。通常會從以下幾個方面來進行：
1. 咳嗽的性質(zhì)：首先觀察咳嗽是干咳還是有痰，如果為干咳，則可能屬于燥熱或陰虛；如果有痰，需進一步判斷痰的顏色、質(zhì)地等。
2. 病程長短：急性咳嗽多因外感風寒、風熱引起；慢性咳嗽則常與肺脾腎功能失調(diào)有關(guān)，如久病傷肺、脾虛濕困、腎不納氣等情況。
3. 伴隨癥狀：如伴有發(fā)熱、惡寒等表證表現(xiàn)，則考慮為外邪所致；若出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀，則需關(guān)注心臟方面的問題；如果咳嗽時感到腰膝酸軟無力，可能是腎虛的表現(xiàn)。
4. 舌象與脈象：通過觀察患者的舌苔變化及脈搏情況來輔助診斷。例如，舌質(zhì)紅潤、少津或無苔者多為陰虛火旺所致的干咳；而舌體胖大、邊有齒痕且舌苔白膩，則可能提示體內(nèi)濕氣過重。
5. 個人體質(zhì)：中醫(yī)認為不同個體對同一種疾病反應(yīng)會有所差異，因此在治療時也需要根據(jù)患者的具體情況來調(diào)整方案。比如，平素易感冒、抵抗力較低的人群，在外感咳嗽初期往往表現(xiàn)為正虛邪實的特點。

綜上所述，中醫(yī)辨證咳嗽是一個全面考量的過程，需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)來進行個體化的診斷和治療。