2019年中醫(yī)助理醫(yī)師開始沖刺備考啦！學(xué)習(xí)是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的過程，對(duì)于考生而言，每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，基礎(chǔ)扎實(shí)一點(diǎn)點(diǎn)，日積月累，考試就會(huì)更容易一點(diǎn)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準(zhǔn)備了“氣血失調(diào)—中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師常考點(diǎn)”，希望成為大家備考的得力小幫手。

（一）氣失調(diào)

具體表現(xiàn)為氣虛、氣陷、氣滯、氣逆、氣閉、氣脫等幾個(gè)方面。

1.氣虛：氣虛是指元?dú)獠蛔悖砘蚰承┡K腑機(jī)能衰退的病理變化。氣虛多見于慢性疾患、老年患者、營養(yǎng)缺乏、疾病恢復(fù)期以及體質(zhì)衰弱等病變。其臨床表現(xiàn)以少氣懶言、疲倦乏力、脈細(xì)軟無力等癥為重要特點(diǎn)。

2.升降失常：升降失常包括氣陷、氣脫、氣滯、氣逆和氣閉等。

（1）氣陷：氣陷為氣虛病機(jī)之一，是以氣的升舉無力，應(yīng)升反降為主要特征的一種病理變化。在氣虛而升舉力量減弱的情況下，就會(huì)引起某些內(nèi)臟的下垂，如胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等，還可伴見腰腹脹滿重墜、便意頻頻，以及短氣乏力、語聲低微、脈弱無力等癥。

（2）氣脫：氣脫是指氣虛之極而有脫失消亡之危的一種病理變化。

（3）氣滯：氣滯是指某些臟腑經(jīng)絡(luò)或局部氣機(jī)郁滯的病理變化。以悶脹、疼痛為其臨床特點(diǎn)。由于人體氣機(jī)升降多與肝主疏泄、肺主宣降、脾主升清、胃主降濁，以及腸主泌別傳導(dǎo)功能有關(guān)，故氣滯多與這些臟腑功能失調(diào)有關(guān)。

（4）氣逆：氣逆是氣機(jī)逆亂、失常之統(tǒng)稱。氣逆，主要指氣機(jī)上逆，是氣機(jī)升降失常，臟腑之氣逆亂的一種病理變化。氣逆最常見于肺、胃和肝等臟腑。

（5）氣閉：氣閉是臟腑經(jīng)絡(luò)氣機(jī)閉塞不通的一種病理變化。氣閉多是風(fēng)寒濕熱痰濁等邪毒深陷于臟腑或郁閉于經(jīng)絡(luò)，以致某一竅隧失其通順之常所致。

（二）血失調(diào)

血失調(diào)包括血虛、血瘀、血熱和出血等。

1.血虛：血虛是指血液不足，濡養(yǎng)功能減退的一種病理變化。其形成的原因：一是失血過多；二是血液生化不足，脾胃虛弱，化源不足；三是久病不愈，慢性消耗等因素而致營血暗耗；四是瘀血阻滯，瘀血不去則新血不生等，最終導(dǎo)致全身血虛。

2.血瘀：血瘀是指瘀血內(nèi)阻，血行不暢的一種病理變化。瘀血是血瘀的病理產(chǎn)物，而在瘀血形成之后，又可阻于脈絡(luò)，而成為血瘀的一種原因。

3.血熱：血熱是指血分有熱，血行加速甚則瘀阻的一種病理變化。血熱多由外感熱邪侵襲機(jī)體，或外感寒邪人里化熱，傷及血分以及情志郁結(jié)，郁久化火，火熱內(nèi)生，傷及血分所致。

4.出血：出血是指血液溢于脈外的一種病理變化。其形成多由火氣上逆，或熱邪迫血妄行，或氣虛不能攝血，或瘀血停滯，或因外傷損傷脈絡(luò)等，使血液不能正常循行而溢于脈外所致。

（三）氣血關(guān)系失調(diào)

氣血關(guān)系失調(diào)，主要有氣滯血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、氣血兩虛和氣血不榮經(jīng)脈等幾方面。

1.氣滯血瘀：氣滯血瘀是指氣機(jī)郁滯，血行不暢而氣滯與血瘀并存的一種病理變化。氣滯血瘀多與肝的生理功能異常密切相關(guān)：其次，由于心主血脈而行血，故在心的生理功能失調(diào)時(shí)，則多先發(fā)生血瘀而后導(dǎo)致氣滯。氣滯血瘀，在臨床上多見脹滿疼痛，瘀斑及積聚癥瘕等癥。

2.氣虛血瘀：氣虛血瘀是指氣虛而運(yùn)血無力，血行瘀滯，氣虛與血瘀并存的一種病理變化。輕者，氣虛無力，但尚能推動(dòng)，只不過血行遲緩，運(yùn)行無力；重者，在人體某些部位，因氣虛較甚，無力行血，血失濡養(yǎng)，則可見癱軟不用，甚至萎縮，肌膚干燥、瘙癢、欠溫，甚則肌膚甲錯(cuò)等氣血不榮經(jīng)脈的具體表現(xiàn)。

3.氣不攝血：氣不攝血，是指因氣的不足，固攝血液的生理功能減弱，血不循經(jīng)，溢出脈外，而導(dǎo)致咯血、吐血、衄血、發(fā)斑、便血，尿血、崩漏等各種出血的病理變化。其中因中氣不足，氣虛下陷而導(dǎo)致血從下溢，則可見崩漏、便血、尿血等病癥。

4.氣隨血脫：氣隨血脫，是指在大量出血的同時(shí)，氣也隨著血液的流失而散脫，從而形成氣血兩虛或氣血并蛻的病理變化。常由外傷失血或婦女崩漏、產(chǎn)后大出血等因素所致。血為氣之載體，血脫，則氣失去依附，故氣亦隨之散脫而亡失。

5.氣血兩虛：氣血兩虛，即氣虛和血虛同時(shí)存在的病理變化，多因久病消耗、氣血兩傷所致，或先有失血，氣隨血耗；或先因氣虛，血的生化無源而日漸衰少，從而形成肌膚干燥、肢體麻木等氣血不足之證。

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