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慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷、治療

距離中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試越來(lái)越近,相信很多參加中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試的考生都對(duì)“慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷、治療”的知識(shí)點(diǎn)小結(jié)感興趣,記住考點(diǎn)考試不丟分!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下:

1.左心衰竭的臨床表現(xiàn):以肺淤血及心排血量降低的表現(xiàn)為主,癥狀明顯但體征不具特征性。

左心衰肺淤血表現(xiàn):表現(xiàn)為程度不同的呼吸困難,呼吸困難程度及表現(xiàn)與心力衰竭程度有關(guān):

(1)勞力性呼吸困難:左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。呼吸困難發(fā)生在重體力活動(dòng)時(shí),休息后可緩解;

(2)夜間陣發(fā)性呼吸困難:與平臥睡眠后回心血量增加、副交感神經(jīng)張力增加、膈肌抬高、肺活量減少有關(guān);

(3)端坐呼吸;

(4)急性肺水腫(心源性哮喘):是呼吸困難最嚴(yán)重的狀態(tài)。除呼吸困難外,常有咳嗽、咳痰、咯血等。

2.右心衰臨床表現(xiàn):

以胃腸道及肝臟淤血癥狀為主,表現(xiàn)為食欲不振、腹脹、上腹隱痛等,是右心衰竭最常見(jiàn)的癥狀。伴有夜尿增多、輕度氣喘等。

3.右心衰體征:

(1)頸靜脈征:頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)、充盈、怒張,肝頸靜脈反流征陽(yáng)性。

(2)肝臟腫大:肝臟因淤血腫大伴壓痛。

(3)水腫:身體低垂部位可有壓陷性水腫,多由腳踝部開(kāi)始,逐漸向上進(jìn)展,午后加重。

(4)心臟體征:可出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。

(5)發(fā)紺。

4.輔助檢查:

超聲心動(dòng)圖是診斷心力衰竭最有價(jià)值的方法,其中左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)≤40%為收縮性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

5.治療:

心力衰竭的病因治療:

(1)治療原發(fā)病如冠心病心肌炎、心肌病等。

(2)消除誘因包括及時(shí)有效控制肺部感染,避免過(guò)多過(guò)快補(bǔ)液,避免洋地黃中毒等。

心力衰竭的藥物治療:

(1)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑:阻斷心肌、小血管重塑,以達(dá)到維護(hù)心肌功能,延緩心力衰竭進(jìn)展的治療效果。

(2)洋地黃類(lèi)藥物:可明顯改善癥狀,減少住院率,提高運(yùn)動(dòng)耐量,增加心排血量:①地高辛:適用于中度心力衰竭的維持治療;②毛花苷C:適用于急性心力衰竭或慢性心衰加重時(shí),特別適用于心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)者。

(3)洋地黃中毒最重要的毒性反應(yīng)是出現(xiàn)各類(lèi)心律失常及加重心力衰竭,還可出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐,以及中樞神經(jīng)的癥狀如視力模糊、黃視、倦怠等;發(fā)生洋地黃中毒時(shí)應(yīng)立即停藥,并進(jìn)行對(duì)癥處理。

(4)腎上腺素能受體興奮劑:小劑量多巴胺可增強(qiáng)心肌收縮力,擴(kuò)張血管,特別是擴(kuò)張腎小動(dòng)脈,且心率加快不明顯。

(5)血管擴(kuò)張藥物:同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)、靜脈藥如硝普鈉等。

“慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷、治療”的分享由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,想了解更多醫(yī)學(xué)考試信息、復(fù)習(xí)資料、備考干貨請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目。

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