國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能?？键c(diǎn)：體位、步態(tài)、皮膚檢查

2021-06-17 20:09 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近，想必你的心情已經(jīng)被焦慮所取代。為了幫助你拿下考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能?？键c(diǎn)：體位、步態(tài)、皮膚檢查”考點(diǎn)，如下：

體位

被檢查者休息時身體的姿勢和位置?？煞譃椋?/p>

（1）自動體位：無病、輕病、或疾病早期，被檢查者活動自如，不受限制。

（2）被動體位：被檢查者不能隨意調(diào)整或變換體位，見于極度衰弱或意識喪失患者。

（3）強(qiáng)迫體位：為了減輕痛苦，被迫采取的某些特殊體位：

1）強(qiáng)迫仰臥位：見于急性腹膜炎。

2）強(qiáng)迫俯臥位：常見于脊柱疾病。

3）強(qiáng)迫側(cè)臥位：見于一側(cè)胸膜炎及大量胸腔積液。

4）強(qiáng)迫坐位：見于心肺功能不全者。

5）角弓反張位：頸及脊背肌肉強(qiáng)直，頭后仰，胸腹前凸，背過伸，軀干呈反弓形，見于破傷風(fēng)及小兒腦膜炎。

6）輾轉(zhuǎn)體位：見于膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛等。

向考官報告被檢查者的體位。

步態(tài)

步態(tài)是患者走路時的頻率、節(jié)律、方式和姿態(tài)。常見異常步態(tài)有：

（1）痙攣性偏癱步態(tài)：癱瘓側(cè)上肢呈內(nèi)收、旋前，指、肘、腕關(guān)節(jié)屈曲，無正常擺動；下肢伸直并外旋，舉步時將患側(cè)骨盆抬高以提起癱瘓側(cè)下肢，然后以髖關(guān)節(jié)為中心，腳尖拖地，向外畫半個圓圈跨前一步，故又稱畫圈樣步態(tài)。多見于急性腦血管疾病的后遺癥。

（2）剪刀步態(tài)：雙下肢肌張力增高，尤以伸肌和內(nèi)收肌張力明顯增高，行走時雙下肢強(qiáng)直兩收，交叉到對側(cè)，形如剪刀狀。見于腦性癱瘓或截癱等。

蹣跚步態(tài)：左右搖擺，行如鴨步。見于佝僂病、髖關(guān)節(jié)脫位等。

（3）共濟(jì)失調(diào)步態(tài)：行走時雙腿分開較寬，起步時一腳高抬，驟然垂落，且雙目向下注視，閉目時不能保持平衡。見于脊髓病變患者。

（4）慌張步態(tài)：步行時頭及軀干前傾，步距較小，起步動作慢，但行走后越走越快，有難以止步之勢，向前追趕身體以防止失去重心。見于帕金森病。

（5）蹣跚步態(tài)：又稱鴨步。走路時身體左右搖擺似鴨行。見于佝僂病、大骨節(jié)病、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良或先天性雙髖關(guān)節(jié)脫位等。

向考官報告被檢查者的步態(tài)。

皮膚檢查

囑被檢查者取坐位，檢查者站立在被檢查者側(cè)面，觀察被檢查者皮膚的彈性，有無皮疹，有無出血點(diǎn)和紫癜，有無蜘蛛痣，以及皮膚是否水腫。檢查皮膚的彈性時，常取受檢者手背皮膚或上肢內(nèi)側(cè)皮膚。檢查部位常取手背皮膚，用示指和拇指捏起，稍停頓后迅速松開，描述彈性情況。

觀察有無皮疹、出血點(diǎn)和紫癜，有無蜘蛛痣，檢查蜘蛛痣方法：用鈍頭細(xì)物壓迫蜘蛛痣中心，其放射狀小血管消失，去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)。描述有無皮下結(jié)節(jié)、水腫、皮下氣腫等情況。

向考官報告被檢查者的皮膚情況。

注意事項：

1.正常人于松手后迅速恢復(fù)平整；彈性減退時恢復(fù)減慢，見于慢性消耗性疾病或嚴(yán)重脫水患者。