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【考點精講】
1.脅痛是指以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證。
2.脅痛的基本病機為肝絡(luò)失和,其病理變化可歸結(jié)為“不通則痛”與“不榮則痛”兩類。其病變臟腑主要在于肝膽,又與脾胃及腎相關(guān)。
3.脅痛之治療原則當(dāng)根據(jù)“通則不痛”的理論,以疏肝和絡(luò)止痛為基本治則。
4.脅痛的辨證論治:
肝郁氣滯證—治法:疏肝理氣;方藥:柴胡疏肝散。
肝膽濕熱證—治法:清熱利濕;方藥:龍膽瀉肝湯。
瘀血阻絡(luò)證—治法:祛瘀通絡(luò);方藥:血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯。
肝絡(luò)失養(yǎng)證—治法:養(yǎng)陰柔肝;方藥:一貫煎。
【進(jìn)階攻略】
脅痛應(yīng)首辨脅痛在氣在血。大抵脹痛多屬氣郁,且疼痛呈游走不定,時輕時重,癥狀輕重與情緒變化有關(guān);刺痛多屬血瘀,且痛處固定不移,疼痛持續(xù)不已,局部拒按,入夜尤甚。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.脅痛的基本病機為
A.氣滯血瘀
B.肝郁氣滯
C.濕熱內(nèi)蘊
D.肝絡(luò)失和
E.以上都不是
2.肝膽濕熱證的脅痛,治療主方為
A.小承氣湯
B.大承氣湯
C.甘露消毒丹
D.龍膽瀉肝湯
E.三仁湯
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D。脅痛的基本病機為肝絡(luò)失和,其病理變化可歸結(jié)為“不通則痛”與“不榮則痛”兩類。
2.【答案及解析】D。脅痛之肝膽濕熱證。證候主癥:脅肋重著或灼熱疼痛,痛有定處,觸痛明顯。口苦口黏,胸悶納呆,惡心嘔吐,小便黃赤,大便不爽,或兼有身熱惡寒,身目發(fā)黃,舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù)。治法:清熱利濕。代表方:龍膽瀉肝湯加減。
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