關(guān)于“理氣劑的組成、功效主治及配伍意義—中醫(yī)助理醫(yī)師高頻考點(diǎn)”的問題很多考生都很感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下內(nèi)容，預(yù)?？忌荚図樌?。

1.理氣劑的適用范圍

適用于氣滯或氣逆病證。凡是肝氣郁滯或脾胃氣滯而見脘腹、胸脅脹痛，噯氣吞酸，嘔惡食少，大便失常等癥；或是胃氣上逆或肺氣上逆而見咳喘，嘔吐，噫氣，呃逆等癥者，均可用理氣劑治療。

2.理氣劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)

（1）要辨清氣病之虛實(shí)，勿犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。若氣滯實(shí)證，當(dāng)須行氣，誤用補(bǔ)氣，則使氣滯愈甚；若氣虛之證，當(dāng)補(bǔ)其虛，誤用行氣，則使其氣更虛。

（2）要辨兼夾病證，若氣機(jī)郁滯與氣逆不降相兼為病，則分清主次，行氣與降氣配合使用；若兼氣虛者，則需配伍適量補(bǔ)氣之品。

（3）理氣藥多屬芳香辛燥之品，容易傷津耗氣，易動(dòng)血或動(dòng)胎，應(yīng)適可而止，勿使過劑；對(duì)于年老體弱、陰虛火旺、孕婦或素有崩漏吐衄者，均應(yīng)慎用。

行氣

越鞠丸（《丹溪心法》）

【組成】香附 川芎 蒼術(shù) 梔子 神曲各等分

【組成】越鞠丸治六般郁，氣血痰火濕食因

芎蒼香附兼梔曲，氣暢郁舒痛悶伸

【功用】行氣解郁。

【主治】六郁證。胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐，飲食不消。

【配伍意義】本方治證乃因喜怒無常，憂思過度，或飲食失節(jié)，寒溫不適所致。氣、血、痰、火、濕、食六者相因而郁，稱之為六郁。

君——香附辛香，主入肝經(jīng)，行氣解郁，以治氣郁。

臣佐——川芎為血中之氣藥，既可活血祛瘀，以治血郁，又可助香附行氣解郁；梔子清熱瀉火，以治火郁；蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾，以治濕郁；神曲消食導(dǎo)滯健脾，以治食郁。

因痰郁多因氣滯濕聚而成，若氣行濕化，則痰郁亦隨之而解，故方中不另加治痰之品，此亦治病求本之意。

柴胡疏肝散（《證治準(zhǔn)繩》）

【組成】柴胡二錢 陳皮二錢 川芎一錢半 香附一錢半芍藥一錢半 枳殼一錢半 炙甘草五分

【巧記】四逆想陳川

【功用】疏肝解郁，行氣止痛

【主治】肝氣郁滯證。脅肋疼痛，胸悶喜太息，情志抑郁或易怒，或噯氣，脘腹脹滿，脈弦。

瓜蔞薤白白酒湯（《金匱要略》）

【組成】瓜蔞實(shí)一枚 薤白半升 白酒七升

【功用】通陽散結(jié)，行氣祛痰。

【主治】胸痹，胸陽不振，痰氣互結(jié)證。胸部滿痛，甚至胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，舌苔白膩，脈沉弦或緊。

【配伍意義】本方病證由胸陽不振，痰氣互結(jié)于胸中所致。

君——瓜蔞甘寒入肺，善于滌痰散結(jié)，理氣寬胸。

臣——薤白溫通滑利，通陽散結(jié)，行氣止痛。二藥相配，散胸中陰寒，化上焦痰濁，宣胸中氣機(jī)，共為治胸痹的要藥。

佐——辛通溫散之白酒，以增行氣通陽之力。

藥僅三味，配伍精當(dāng)，共奏通陽散結(jié)、行氣祛痰之功，使胸中陽氣宣通，痰濁消散，氣機(jī)宣暢，則胸痹諸癥可除。

半夏厚樸湯（《金匱要略》）

【組成】半夏一升 厚樸三兩 茯苓四兩 生姜五兩 蘇葉二兩

【方歌】半夏厚樸與紫蘇，茯苓生姜共煎服

痰凝氣聚成梅核，降逆開郁氣自舒

【趣味記憶】梅核氣降下后舒服

【功用】行氣散結(jié)，降逆化痰。

【主治】梅核氣。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤或白滑，脈弦緩或弦滑。

【配伍意義】本方證乃由情志不遂，肝氣郁結(jié)，肺胃失于宣降，津液不布，聚而為痰，痰氣郁結(jié)于咽喉所致。

君——半夏辛溫，主入肺胃經(jīng)，化痰散結(jié)，降逆和胃。

臣——厚樸苦辛性溫，下氣除滿，助半夏散結(jié)降逆。

佐——茯苓甘淡滲濕健脾以助半夏化痰，符合“治痰不理脾胃非其治也”之說。生姜辛溫散結(jié)，和胃止嘔，且可以制半夏毒性。蘇葉芳香行氣，理肺疏肝，助厚樸行氣寬胸，宣通郁結(jié)之氣。

全方辛苦合用，辛以行氣散結(jié)，苦以燥濕降逆，使郁氣得疏，痰涎得化，梅核氣自除。

降氣

蘇子降氣湯（《太平惠民和劑局方》）

【組成】紫蘇子二兩半 半夏二兩半 前胡一兩 厚樸一兩 川當(dāng)歸一兩半 肉桂一兩半 生姜二片 蘇葉五葉 炙甘草二兩 棗子一個(gè)

【方歌】蘇子降氣半夏歸，前胡桂樸草姜依

上盛下虛痰嗽喘，亦有加參貴合機(jī)

【趣味記憶】蘇大官盛夏前后歸國

【功用】降氣平喘，祛痰止咳。

【主治】 上實(shí)下虛喘咳證。痰涎壅盛，胸膈滿悶，喘咳短氣，呼多吸少，或腰疼腳弱，肢體倦怠，或肢體浮腫，舌苔白滑或白膩，脈弦滑。

【配伍意義】本方證由痰涎壅盛在肺，腎陽不足所至。具有上實(shí)下虛，以上實(shí)為主之病機(jī)特點(diǎn)。

君——紫蘇子降氣平喘，祛痰止咳。

臣——半夏辛溫，燥濕化痰降逆。

佐——厚樸辛溫苦降，下氣寬胸除滿；前胡辛苦微寒，下氣祛痰止咳。肉桂辛甘大熱，溫補(bǔ)下元，納氣平喘，以治下虛；當(dāng)歸辛苦溫潤，治咳逆上氣，養(yǎng)血補(bǔ)肝，還可制諸藥之燥，同肉桂并用以增強(qiáng)溫補(bǔ)下虛之效。

使——生姜、蘇葉散寒宣肺；甘草、大棗和中調(diào)藥，是使藥。

全方配伍特點(diǎn)：降以平上實(shí)，溫以助下虛 ，肺腎兼顧，主以治上。

旋覆代赭湯（《傷寒論》）

【組成】旋覆花三兩 生姜五兩 代赭石一兩 人參二兩 炙甘草三兩 半夏半升 大棗十二枚

【方歌】旋覆代赭用人參，半夏姜甘大棗臨

重以鎮(zhèn)逆咸軟痞，痞硬噫氣力能禁

【趣味記憶】旋覆代赭湯老人下大江

【功用】降逆化痰，益氣和胃。

【主治】胃虛痰阻氣逆證。胃脘痞悶或脹滿，按之不痛，頻頻噯氣；或見納差、呃逆、惡心，甚或嘔吐，舌苔白膩，脈緩或滑。

半夏厚樸湯中體現(xiàn)濕去則痰無生，“治痰不理脾胃非其治”的藥物是

A.茯苓

B.半夏

C.厚樸

D.生姜

E.蘇葉

『正確答案』A

『答案解析』茯苓甘淡滲濕健脾以助半夏化痰，符合“治痰不理脾胃非其治也”之說。

蘇子降氣湯中當(dāng)歸和肉桂配伍的意義是

A.溫腎納氣

B.養(yǎng)血補(bǔ)肝

C.溫補(bǔ)下虛

D.祛痰止咳

E.溫腎祛寒

『正確答案』C

『答案解析』當(dāng)歸辛苦溫潤，治咳逆上氣，養(yǎng)血補(bǔ)肝，還可制諸藥之燥，同肉桂并用以增強(qiáng)溫補(bǔ)下虛之效。

旋覆代赭湯的功用不包括

A.益氣

B.降逆

C.和胃

D.止咳

E.化痰

『正確答案』D

『答案解析』旋覆代赭湯的功用：降逆化痰，益氣和胃

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