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“滑胎的病因病機、診斷和辨證論治”中醫(yī)助理醫(yī)師考點小結

2021-03-15 15:20 醫(yī)學教育網
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距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近,復習時間越來越緊張,如果我們知道了考試的高頻考點,把他作為重點的學習對象,這樣對于學習會相對輕松很多。以下是““滑胎的病因病機、診斷和辨證論治”中醫(yī)助理醫(yī)師考點小結”的內容,一起來學習一下吧!

滑胎

概述

凡墮胎或小產連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者,稱為“滑胎”,亦稱“數墮胎”、“屢孕屢墮”。

病因病機

滑胎的主要機理為母體沖任損傷和胎元不健。

若母體脾、腎不足,氣血虛弱,或宿有癥瘕之疾,或孕后跌仆閃挫,傷及沖任均可導致胎元不固而致滑胎。

先天稟賦不足,胎元不健,致使胚胎損傷或不能成形,或成形易損,則發(fā)生屢孕屢墮。

滑胎的病因臨床常見有腎虛、脾腎虛弱、氣血兩虛、血熱和血瘀。

診斷

1.病史 墮胎、小產連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者,稱為滑胎。診斷時注意其連續(xù)性和自然隕墮的特點。多數滑胎病人,往往發(fā)生在妊娠后的相同月份,但也有部分病人滑胎不在相同月份。

2.檢查

(1)婦科檢查

(2)實驗室檢查

(3)輔助檢查 通過B超或子宮一輸卵管造影觀察子宮形態(tài)、大小,有無畸形、宮腔粘連、子宮肌瘤、盆腔腫物,宮頸內口情況。特別是大月份小產者更應重視是否存在宮頸機能不全情況,若宮頸內口達1.9cm以上者可診斷為宮頸內口松弛。

辨證論治

1.腎虛證

(1)腎氣不足證:屢孕屢墮,甚或應期而墮;孕后腰酸膝軟,頭暈耳鳴,夜尿頻多,面色晦暗;舌質淡,苔薄白,脈細滑尺脈沉弱。

治法:補腎健脾,固沖安胎。

方藥:補腎固沖丸。

補腎固沖丸:菟絲子 續(xù)斷 巴戟天 杜仲當歸 熟地黃 枸杞子 鹿角霜 阿膠 黨參 白術 大棗 砂仁

(2)腎陽虧虛證:屢孕屢墮;腰膝酸軟,甚則腰痛如折,頭暈耳鳴,畏寒肢冷,小便清長,夜尿頻多,大便溏薄;舌淡,苔薄而潤,脈沉遲或沉弱。

治法:溫補腎陽,固沖安胎。

方藥:腎氣丸去澤瀉,加菟絲子、杜仲、白術。

(3)腎精虧虛證:屢孕屢墮;腰酸膝軟,甚或足跟痛,頭暈耳鳴,手足心熱,兩顴潮紅,大便秘結;舌紅少苔,脈細數。

治法:補腎填精,固沖安胎。

方藥:育陰湯。

2.氣血虛弱證:屢孕屢墮;頭暈目眩,神疲乏力,面色白,心悸氣短;舌質淡,苔薄白,脈細弱。

治法:益氣養(yǎng)血,固沖安胎。

方藥:泰山磐石散。

泰山磐石散:人參 白術 黃芪 炙甘草熟地黃 白芍 當歸 川芎 續(xù)斷 黃芩 砂仁 糯米

3.血熱證:屢孕屢墮,孕后陰道出血,色深紅質稠;腰酸腹痛,面赤唇紅,口干咽燥,便結尿黃,舌紅苔黃,脈弦滑數。

治法:清熱養(yǎng)血,滋腎安胎。

方藥:保陰煎合二至丸加白術。

保陰煎:生地黃 熟地黃 白芍 黃芩 黃柏山藥 續(xù)斷 甘草

4.血瘀證:素有癥痼之疾,孕后屢孕屢墮;肌膚無華;舌質紫黯或有瘀斑,脈弦滑或澀。

治法:祛瘀消癥,固沖安胎。

方藥:桂枝茯苓丸合壽胎丸。

壽胎丸:菟絲子 桑寄生 續(xù)斷 阿膠

屢孕屢墮,甚則應期而墮,伴有腰酸膝軟,頭暈耳鳴,夜尿頻多,舌質淡,苔薄白,脈細滑尺脈沉弱。屬滑胎

A.腎氣不足證

B.氣血虧虛證

C.腎陽虧虛證

D.腎精虧耗證

E.腎陰虛證

『正確答案』A

『答案解析』根據題意,診斷為滑胎之腎氣不足證。腎氣不足證:屢孕屢墮,甚或應期而墮;孕后腰酸膝軟,頭暈耳鳴,夜尿頻多,面色晦暗;舌質淡,苔薄白,脈細滑尺脈沉弱。

治法:補腎健脾,固沖安胎。

方藥:補腎固沖丸。

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以上關于““滑胎的病因病機、診斷和辨證論治”中醫(yī)助理醫(yī)師考點小結”的內容由醫(yī)學教育網小編搜集整理,如果您覺得對您有所幫助,可以分享給朋友。進步的過程,實際上就是恒心和毅力堅持不懈的發(fā)展過程,希望大家都能成為更好的自己。

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