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臟腑辨證各相關(guān)證候的鑒別
各臟腑間相關(guān)證候的鑒別要點(diǎn)
心脾氣血虛證與心肝血虛證鑒別要點(diǎn)
均有心血不足,心及心神失養(yǎng),而見(jiàn)心悸、失眠多夢(mèng)等癥,但前者兼有脾虛失運(yùn),血不歸經(jīng)的表現(xiàn),常見(jiàn)食少、腹脹、便溏、慢性失血等癥;后者兼有肝血不足,失于充養(yǎng)的表現(xiàn),常見(jiàn)眩暈、肢麻、視力減退、經(jīng)少等癥。
肝胃不和、肝脾不調(diào)、胃腸氣滯三證的鑒別要點(diǎn)
前二者均有肝氣郁結(jié),而見(jiàn)胸脅脹滿疼痛、情志抑郁或煩躁等表現(xiàn),但肝胃不和證兼胃失和降,常有胃脘脹痛、噯氣、呃逆等癥;肝脾不調(diào)證兼脾失健運(yùn),常有食少、腹脹、便溏等癥。
胃腸氣滯證則肝氣郁結(jié)的證候不明顯,只見(jiàn)胃腸氣機(jī)阻滯的癥狀,以脘腹脹痛走竄、噯氣、腸鳴、矢氣等為主要表現(xiàn)。
肝胃不和、肝脾不調(diào)證的鑒別要點(diǎn)
二者均有肝氣郁結(jié),而見(jiàn)胸脅脹滿疼痛、情志抑郁或煩躁等表現(xiàn),但肝胃不和證兼胃失和降,常有胃脘脹痛、噯氣、呃逆等癥;肝脾不調(diào)證兼脾失健運(yùn),常有食少、腹脹、便溏等癥。
肝膽濕熱證與濕熱蘊(yùn)脾證的鑒別要點(diǎn)
兩證均因濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致,見(jiàn)濕熱證候及脾胃納運(yùn)升降失職表現(xiàn),均可出現(xiàn)脘腹脹滿、納呆嘔惡、身目發(fā)黃色鮮明、大便不調(diào)、小便短黃、舌質(zhì)紅苔黃膩、脈滑數(shù)等癥。肝膽與脾胃之間在病理上相互影響,由于二者主要病位病機(jī)不同,故癥狀有別。
肝膽濕熱證病位主要在肝膽(疏泄功能失職),故以脅肋脹痛、脅下痞塊、黃疸、口苦等肝膽疏泄失常癥狀為主,尚可出現(xiàn)寒熱往來(lái)及陰部瘙癢,婦女帶下黃臭等癥。濕熱蘊(yùn)脾證病位主要在脾胃(納運(yùn)升降失職),故以脘腹脹悶、納呆嘔惡、大便溏泄等受納運(yùn)化功能失常癥狀為主,還可出現(xiàn)肢體困重、身熱不揚(yáng)等癥狀。
肝火犯肺證與燥邪犯肺、熱邪壅肺、肺陰虛證的鑒別要點(diǎn)
四證均可能有咳嗽、咳血的表現(xiàn),但肝火犯肺證系肝經(jīng)氣火上逆犯肺,肺失清肅,有急躁易怒,脅肋灼痛等肝火內(nèi)熾的癥狀;燥邪犯肺證只發(fā)于秋季,必兼發(fā)熱惡寒之表證;熱邪壅肺證系邪熱內(nèi)盛,痰熱互結(jié),壅閉于肺,有典型的實(shí)熱表現(xiàn);肺陰虛證系內(nèi)傷久病,肺津受損,虛熱內(nèi)生,有潮熱盜汗等陰虛內(nèi)熱癥狀,四證的舌脈表現(xiàn)也各有不同。
肝腎陰虛證與肝陽(yáng)上亢的鑒別要點(diǎn)
二證均有肝腎陰虧,陰不制陽(yáng)的病機(jī),均有頭暈?zāi)垦!⒍Q、腰膝酸軟等癥,但肝腎陰虛為虛證,以顴紅盜汗,五心煩熱等虛火內(nèi)擾的表現(xiàn)為主,肝陽(yáng)上亢證為本虛標(biāo)實(shí)證,急躁易怒、頭目脹痛、頭重腳輕等肝陽(yáng)亢逆,氣血上沖的癥狀比較突出。
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