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1.心悸是指病人自覺心中悸動(dòng)、驚惕不安甚則不能自主的一種病證。病情較輕者為驚悸,病情較重者為怔忡。
2.心悸的基本病機(jī)是氣血陰陽虧虛,心失所養(yǎng),或邪擾心神,心神不寧。心悸的病位在心,與肝、脾、腎、肺四臟密切相關(guān)。
3.心悸的治療應(yīng)分虛實(shí)。虛證分別治以補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽;實(shí)證則應(yīng)祛痰、化飲、清火、行瘀。
4.心悸的辨證論治:
心虛膽怯證—治法:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神;方藥:安神定志丸。
心血不足證—治法:補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神;方藥:歸脾湯。
心陽不振證—治法:溫補(bǔ)心陽,安神定悸;方藥:桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯。
水飲凌心證—治法:振奮心陽,化氣行水,寧心安神;方藥:苓桂術(shù)甘湯。
陰虛火旺證—治法:滋陰清火,養(yǎng)心安神;方藥:天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸。
瘀阻心脈證—治法:活血化瘀,理氣通絡(luò);方藥:桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
痰火擾心證—治法:清熱化痰,寧心安神;方藥:黃連溫膽湯。
一、A1型選擇題
1.心悸的辨證,應(yīng)首辨的要點(diǎn)是
A.脈象變化
B.外感內(nèi)傷
C.虛實(shí)
D.寒熱
E.表里
2.治療心悸心血不足證,應(yīng)首選
A.天王補(bǔ)心丹
B.安神定志丸
C.桂枝甘草龍骨牡蠣湯
D.歸脾湯
E.朱砂安神丸
3.心悸心虛膽怯證的代表方是
A.安神定志丸
B.歸脾湯
C.天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸
D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯
E.黃連溫膽湯
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。心悸的辨證首先應(yīng)辨虛實(shí),虛證者要辨別臟腑氣、血、陰、陽何者偏虛,實(shí)證者須分清痰、飲、瘀、火何邪為主。
2.【答案及解析】D。心悸之心血不足證。證候主癥:心悸氣短,頭暈?zāi)垦#呓⊥?,面色無華,倦怠乏力,納呆食少,舌淡紅,脈細(xì)弱。治法:補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神。代表方:歸脾湯加減。
3.【答案及解析】A。心悸之心虛膽怯證。證候主癥:心悸不寧,善驚易恐,坐臥不安,不寐多夢(mèng)而易驚醒,惡聞聲響,食少納呆,苔薄白,脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。治法:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神。代表方:安神定志丸加減。
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