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診斷要點(diǎn)

1）癥見腹痛，腹瀉，里急后重，排赤白膿血便。

2）發(fā)病前有不潔飲食史，或疫痢病人接觸史，或有疫痢反復(fù)發(fā)作史，多因飲食不潔、情志不暢、勞逸過度或房事不節(jié)而誘發(fā)。

辨證論治

1.濕熱痢

主癥：痢下赤白膿血，黏稠如膠凍，腥臭，腹部疼痛，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

證機(jī)概要：濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏灼腸道，氣血壅滯，脂絡(luò)傷損。

治法：清腸化濕，調(diào)氣和血。

代表方：芍藥湯加減。

常用藥：芍藥、當(dāng)歸、甘草、木香、檳榔、大黃、黃芩、黃連、肉桂、金銀花。

2.疫毒痢

主癥：起病急驟，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，后重感特著，壯熱口渴，頭痛煩躁，惡心嘔吐，甚者神昏驚厥，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃燥，脈滑數(shù)或微欲絕。

證機(jī)概要：疫邪熱毒，壅盛腸道，燔灼氣血。

治法：清熱解毒，涼血除積。

代表方：白頭翁湯加減。

3.寒濕痢

主證：痢下赤白黏凍，白多赤少，或?yàn)榧儼變觯?a href="http://m.genyda.com/jibing/futong/" target="_blank" title="腹痛" class="hotLink">腹痛拘急，里急后重，口淡乏味，脘脹腹?jié)M，頭身困重，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡緩。

證機(jī)概要：寒濕客腸，氣血凝滯，傳導(dǎo)失司。

治法：溫中燥濕，調(diào)氣和血。

代表方：不換金正氣散加減。

4.陰虛痢

主癥：痢下赤白，日久不愈，膿血黏稠，或下鮮血，臍下灼痛，虛坐努責(zé)，食少，心煩口干，至夜轉(zhuǎn)劇，舌紅絳少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。

證機(jī)概要：陰虛濕熱，腸絡(luò)受損。

治法：養(yǎng)陰和營，清腸化濕。

代表方：駐車丸加減。

5.虛寒痢

主癥：痢下赤白清稀，無腥臭，或?yàn)榘變?，甚則滑脫不禁，肛門墜脹，便后更甚，腹部隱痛，纏綿不已，喜按喜溫，形寒畏冷，四肢不溫，食少神疲，腰膝酸軟，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)而弱。

證機(jī)概要：脾腎陽虛，寒濕內(nèi)生，阻滯腸腑。

治法：溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫。

方藥：桃花湯合真人養(yǎng)臟湯。

6.休息痢

主癥：下痢時(shí)發(fā)時(shí)止，遷延不愈，常因飲食不當(dāng)、受涼、勞累而發(fā)，發(fā)時(shí)大便次數(shù)增多，夾有赤白黏凍，腹脹食少，倦怠嗜臥，舌質(zhì)淡苔膩，脈濡軟或虛數(shù)。

證機(jī)概要：病久正傷，邪戀腸腑，傳導(dǎo)不利。

治法：溫中清腸，調(diào)氣化滯。

代表方：連理湯加減。

便秘的辨病要點(diǎn)和主癥治法方藥—中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試精華考點(diǎn)“脅痛”

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