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【心悸(心律失常)的診斷要點、主治和治法方藥】中醫(yī)助理醫(yī)師病案分析

中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試報名成功之后,復(fù)習(xí)備考就要馬上準(zhǔn)備起來了。心悸心律失常)的診斷要點、主治和治法方藥的相關(guān)知識一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試歷年常考考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點如下:

診斷要點

1)自覺心中悸動不安,心搏異常,或快速,或緩慢,或跳動過重,或忽跳忽止,呈陣發(fā)性或持續(xù)不斷,神情緊張,心慌不安,不能自主。

2)伴有胸悶不舒,易激動,心煩寐差,顫抖乏力,頭暈等癥。中老年患者,可伴有心胸疼痛,甚則喘促,汗出肢冷,或見暈厥。

3)可見數(shù)、促、結(jié)、代、緩、沉、遲等脈象。

4)常由情志刺激(如驚恐、緊張)、勞倦、飲酒、飽食等因素而誘發(fā)。

辨證論治

1.心虛膽怯證

主癥:心悸不寧,善驚易恐,坐臥不安,不寐多夢而易驚醒,惡聞聲響,食少納呆,苔薄白,脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。

證機概要:氣血虧損,心虛膽怯,心神失養(yǎng)。

治法:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神。

代表方:安神定志丸加減。

2.心血不足證

主癥:心悸氣短,頭暈?zāi)垦?,失眠健忘,面色無華,倦怠乏力,納呆食少,舌淡紅,脈細(xì)弱。

證機概要:心血虧耗,心失所養(yǎng),心神不寧。

治法:補血養(yǎng)心,益氣安神。

代表方:歸脾湯加減。

3.心陽不振證

主癥:心悸不安,胸悶氣短,動則尤甚,面色蒼白,形寒肢冷,舌淡苔白,脈虛弱或沉細(xì)無力。

證機概要:心陽虛衰,無以溫養(yǎng)心神。

治法:溫補心陽,安神定悸。

代表方:桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。

4.水飲凌心證

主癥:心悸,眩暈氣急,胸悶痞滿,渴不欲飲,小便短少,或下肢浮腫,形寒肢冷,伴惡心、欲吐、流涎,舌淡胖,苔白滑,脈弦滑或細(xì)而滑。

證機概要:脾腎陽虛,水飲內(nèi)停,上凌于心,擾亂心神。

治法:振奮心陽,化氣行水,寧心安神。

代表方:苓桂術(shù)甘湯加減。

5.陰虛火旺證

主癥:心悸易驚,心煩失眠,五心煩熱,口干,盜汗,思慮勞心則癥狀加重,伴耳鳴腰酸,頭暈?zāi)垦?,急躁易怒,舌紅少津,苔少或無,脈細(xì)數(shù)。

證機概要:肝腎陰虛,水不濟火,心火內(nèi)動,擾動心神。

治法:滋陰清火,養(yǎng)心安神。

代表方:天王補心丹合朱砂安神丸加減。

6.瘀阻心脈證

主癥:心悸不安,胸悶不舒,心痛時作,痛如針刺,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀或結(jié)或代。

證機概要:血瘀氣滯,心脈瘀阻,心陽被遏,心失所養(yǎng)。

治法:活血化瘀,理氣通絡(luò)。

代表方:桃仁紅花煎加減。

7.痰火擾心證

主癥:心悸時發(fā)時止,受驚易作,胸悶煩躁,失眠多夢,口干苦,大便秘結(jié),小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈弦滑。

證機概要:痰濁停聚,郁久化火,痰火擾心,心神不安。

治法:清熱化痰,寧心安神。

代表方:黃連溫膽湯加減。

心悸所有證型:

1)心虛膽怯:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神 — 安神定志丸=龍遠人護神靈(龍齒 琥珀 酸棗仁 遠志 茯神 茯苓 人參 山藥 天冬 生地 熟地 肉桂 五味子)

2)心血不足:補血養(yǎng)心,益氣安神 — 歸脾湯

3)心陽不振:溫補心陽,安神定悸 — 桂枝甘草龍骨牡蠣湯(麥黃狗) + 參附湯

4)水飲凌心:振奮心陽,化氣利水,寧心安神 — 苓桂術(shù)甘湯

5)陰虛火旺:滋陰清火,養(yǎng)心安神 — 天王補心丹 + 朱砂安神丸

6)瘀阻心脈:活血化瘀,理氣通絡(luò) — 桃仁紅花煎=四物丹青香延附

7)痰火擾心:清熱化痰,寧心安神 — 黃連溫膽湯=溫膽湯+黃連

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以上“心悸心律失常)的診斷要點、主治和治法方藥”的內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理。要攀登一座高山,起初在下部是艱難的,越上升越?jīng)]有痛苦,最后就和坐著順流而下的小船一樣。希望廣大考生考試順利。

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