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乳房疾病
【考頻指數(shù)】★★★★★
【考點精講】
1.乳汁郁積是乳癰最常見的原因。
2.乳癰治療當以消為貴。
3.乳癰的辨證論治:
氣滯熱壅證——治法:疏肝清胃,通乳消腫;方藥:瓜蔞牛蒡湯加減。乳汁壅滯者,加王不留行、路路通、漏蘆等;腫塊明顯者,加當歸、赤芍、桃仁等。
熱毒熾盛證——治法:清熱解毒,托里透膿;方藥:透膿散加味。熱甚者,加生石膏、知母、金銀花、蒲公英等;口渴甚者,加天花粉、鮮蘆根等。
正虛毒戀證——治法:益氣和營托毒;方藥:托里消毒散加減。
4.乳癖的辨證論治:
肝郁痰凝證——治法:疏肝解郁,化痰散結;方藥:逍遙蔞貝散加減。
沖任失調證——治法:調攝沖任;方藥:二仙湯合四物湯加減。
5.乳核的辨證論治:
肝氣郁結證——治法:疏肝解郁,化痰散結;方藥:逍遙散加減。
血瘀痰凝證——治法:疏肝活血,化痰散結;方藥:逍遙散合桃紅四物湯加山慈菇、海藻。月經不調兼以調攝沖任。
10.乳巖的辨證論治:
肝郁痰凝證——治法:疏肝解郁,化痰散結;方藥:神效瓜蔞散合開郁散加減。
沖任失調證——治法:調攝沖任,理氣散結;方藥:二仙湯合開郁散加減。
正虛毒熾證——治法:調補氣血,清熱解毒;方藥:八珍湯加減。
氣血兩虧證——治法:補益氣血,寧心安神;方藥:人參養(yǎng)榮湯加味。
脾虛胃弱證——治法:健脾和胃;方藥:參苓白術散或理中湯加減。
11.乳癖、乳核與乳巖的鑒別:
(1)乳癖:好發(fā)于30——45歲女性。月經期乳房疼痛、脹大。有大小不等的結節(jié)狀或片塊狀腫塊,邊界不清,質地柔韌,常為雙側性。腫塊和皮膚不粘連。
(2)乳核:多見于20——30歲的女性,腫塊多發(fā)生于一側,形如丸卵,表面堅實光滑,邊界清楚,活動度好,可推移。病程進展緩慢。
(3)乳巖:發(fā)病年齡一般在40——60歲,絕經期婦女發(fā)病率相對較高。乳房部出現(xiàn)無痛、無熱、皮色不變而質地堅硬的腫塊,推之不移,表面不光滑,凹凸不平,或乳頭溢血,晚期潰爛,凹如泛蓮。是女性最常見的惡性腫瘤之一。
【進階攻略】
此部分為??純热?,掌握乳房疾病的鑒別及辨證論治。此部分內容可以多種題型考查。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.治療乳癰熱毒熾盛證常用的方劑是
A.橘葉散
B.開郁散
C.透膿散
D.牛蒡解肌湯
E.瓜蔞牛蒡湯
2.治療乳癖肝郁痰凝證常選用
A.逍遙散
B.逍遙蔞貝散
C.柴胡疏肝散
D.四海疏郁丸
E.海藻玉壺湯
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。乳癰熱毒熾盛證之證候:乳房腫痛,皮膚焮紅灼熱,腫塊變軟,有應指感?;蚯虚_排膿后引流不暢,紅腫熱痛不消,有“傳囊”現(xiàn)象。壯熱,舌紅,苔黃膩,脈洪數(shù)。
治法:清熱解毒,托里透膿。
方藥:透膿散加味。
2.【答案及解析】B。乳癖肝郁痰凝證之證候:多見于青壯年婦女。乳房腫塊隨喜怒消長,伴有胸悶脅脹,善郁易怒,失眠多夢,心煩口苦。苔薄黃,脈弦滑。
治法:疏肝解郁,化痰散結。
方藥:逍遙蔞貝散加減。
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