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方劑的組成與變化-2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理“方劑學(xué)”講義

關(guān)于2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)“方劑的組成與變化”相關(guān)考點,相信參加2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在備考,為方便學(xué)習(xí),在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

方劑的組成與變化

1.方劑的組成原則 方劑不是藥物的隨意堆砌,它是依據(jù)辨證與治法的需要,將藥物有原則、有目的的配合在一起,方劑的組成方法有君臣佐使配伍、氣味配伍、升降開闔配伍等。其中,君臣佐使配伍的方法是:

(1)君藥 即針對主病或主證起主要治療作用的藥物。

(2)臣藥 有兩種意義。①輔助君藥加強治療主病或主證的藥物;②針對重要的兼病或兼證起主要治療作用的藥物。

(3)佐藥 有三種意義。①佐助藥,即配合君、臣藥以加強治療作用,或直接治療次要兼證的藥物;②佐制藥,即用以消除或減弱君、臣藥物的毒性,或能制約君、臣藥物峻烈之性的藥物;③反佐藥,即病重邪甚,可能拒藥時,配伍與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物,以防止藥病格拒。

(4)使藥 有兩種意義。①引經(jīng)藥,即能引方中諸藥至特定病所的藥物;②調(diào)和藥,即具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物。

2.方劑的變化形式

(1)藥味增減的變化 藥物是決定方劑功用的主要因素。當(dāng)方劑中的藥物增加或減少時,必然要使方劑組成的配伍關(guān)系發(fā)生變化,并由此導(dǎo)致方劑功用的改變。這種變化主要用于臨床選用成方,其目的是使之更加適合變化了的病情需要。必須指出,在此所指的藥味增減的變化,是指在主病、主證、基本病機,以及君藥不變的前提下,改變方中的次要藥物,以適應(yīng)變化了的病情需要,即我們常說的“隨癥加減”。

(2)藥量增減的變化 藥物的用量直接決定藥力的大小。當(dāng)方劑的藥物組成相同,而用量不相同時,會發(fā)生藥力變化,其結(jié)果可以是單純的方劑藥力大小的改變,也可以導(dǎo)致藥物配伍關(guān)系及君臣佐使的相應(yīng)變化,從而改變方劑的功用和主治證候。

(3)劑型更換的變化 方劑的劑型較多,不同劑型各有特點。同一方劑,盡管用藥及其劑量完全相同,但劑型不同,其作用亦有異,但這種差異往往只是表現(xiàn)在藥力大小和峻緩的區(qū)別上,在主治病證上也多是輕重緩急之分別。

以上藥味、藥量、劑型的變化形式可以單獨應(yīng)用,也可以配合使用,使之更加適合臨床病證的需要。

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