醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2017年第22期：

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

暑性挾濕，故致病可出現(xiàn)的癥狀是（ ）

A.心煩脈洪

B.氣短乏力

C.四肢困倦

D.尿赤短少

E.頭昏目眩

學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

答案與解析：本題答案為C.

暑多夾濕：暑季氣候炎熱：且常多而潮濕，熱蒸濕動(dòng)，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故暑邪致病，多夾濕邪為患。臨床表現(xiàn)除發(fā)熱、煩渴等暑熱癥狀外，常可見(jiàn)身熱不揚(yáng)，汗出不暢、四肢困重、倦怠乏力、胸悶嘔惡、大便溏泄不爽等濕滯癥狀。

故本題答案選C.

【內(nèi)科學(xué)】

慢性心力衰竭肺淤血表現(xiàn)中最嚴(yán)重的狀態(tài)是（ ）

A.勞力型呼吸困難

B.端坐呼吸

C.夜間陣發(fā)性呼吸困難

D.心源性哮喘

E.運(yùn)動(dòng)后哮喘

學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D.

肺淤血的表現(xiàn)：表現(xiàn)為程度不同的呼吸困難，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】呼吸困難程度及表現(xiàn)與心力衰竭程度有關(guān)：①勞力性呼吸困難：左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。呼吸困難發(fā)生在重體力活動(dòng)時(shí)，休息后可緩解；②夜間陣發(fā)性呼吸困難：與平臥睡眠后回心血量增加、副交感神經(jīng)張力增加、膈肌抬高、肺活量減少有關(guān)；③端坐呼吸；④急性肺水腫（心源性哮喘）：是呼吸困難最嚴(yán)重的狀態(tài)。除呼吸困難外，常有咳嗽、咳痰、咯血等。

故本題答案選D.

【針灸學(xué)】

患者腰痛遇勞則發(fā)，腹部強(qiáng)直僵硬，痛處固定不移，舌質(zhì)暗，脈澀。治療取阿是穴，大腸俞，委中穴。其操作方法是（ ）

A.溫和灸

B.溫針灸

C.耳針灸

D.刺絡(luò)拔罐法

E.毫針補(bǔ)法

學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D.

腰痛基本刺灸方法：毫針虛補(bǔ)實(shí)瀉法?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】寒濕腰痛或腎虛腰痛加灸法；瘀血腰痛阿是穴用刺絡(luò)拔罐；痛勢(shì)較急者委中點(diǎn)刺放血。

故本題答案選D.

【中醫(yī)兒科學(xué)】

患兒，4歲。咳嗽痰多，色黃黏稠，難以咯出，喉間痰鳴，發(fā)熱口渴，煩燥不寧，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是（ ）

A.二陳湯

B.桑菊飲

C.桑杏湯

D.清金化痰湯

E.麻杏石甘湯

學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？

答案及解析：本題答案選D.

內(nèi)傷咳嗽之痰熱咳嗽證

證候：咳嗽痰多，色黃黏稠，難以咯出，甚則喉間痰鳴，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】或伴發(fā)熱口渴，煩躁不安，小便黃少，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或指紋青紫。

治法：清熱化痰，宣肺止咳。

代表方劑：清金化痰湯、清氣化痰湯。

故本題答案選D.

【中醫(yī)婦科學(xué)】

患者，女，55歲。帶下量少，陰部干澀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，烘熱汗出，夜寐不安，小便黃，大便干結(jié)，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是（ ）

A.小營(yíng)煎

B.歸腎丸

C.左歸丸

D.知柏地黃丸

E.桃紅四物湯

學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

答案及解析：本題選C.

帶下過(guò)少肝腎虧損證

主要證候：帶下過(guò)少，甚至全無(wú)，陰部干澀灼痛，或伴陰癢，陰部萎縮，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】性交疼痛，甚則性交干澀閑難；頭暈耳鳴，腰膝酸軟，烘熱汗出，煩熱胸悶，夜寐不安，小便黃，大便干結(jié)；舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)或沉弦細(xì)。

治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)精益血。

方藥：左歸丸加知母、肉蓯蓉、紫河車、麥冬。

故本題答案選C.

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