醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2020年第17期已經(jīng)更新，為幫助大家及時(shí)掌握，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2020年第17期

【中醫(yī)兒科學(xué)】

患兒，8歲，腹痛以臍周痛為主，飲食不振，日漸消瘦，大便不調(diào)，時(shí)吐清涎，或惡心、嘔吐，或吐蛔蟲(chóng)，精神萎靡，睡眠不安，寐中磨牙，愛(ài)挖鼻孔，咬衣角，嗜食異物。舌苔薄膩，舌尖紅赤，舌體常見(jiàn)紅色刺點(diǎn)。診斷為

A.蛔厥證

B.腸蟲(chóng)證

C.蟯蟲(chóng)病

D.姜片蟲(chóng)病

E.絳蟲(chóng)病

學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

腸蟲(chóng)證證候：臍腹部疼痛，輕重不一，時(shí)作時(shí)止，或不思飲食，或嗜食異物，大便不調(diào)，或泄瀉或便秘，或便下蛔蟲(chóng)，面色多黃滯，可見(jiàn)面部白斑，白睛藍(lán)斑，唇內(nèi)粟狀白點(diǎn)，夜寐齘齒。甚者，腹部可捫及條索狀物，時(shí)聚時(shí)散，形體消瘦，肚腹脹大，青筋顯露。舌苔多見(jiàn)花剝或膩，舌尖紅赤，脈弦滑。治法：驅(qū)蛔殺蟲(chóng)，調(diào)理脾胃。代表方劑：使君子散。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故本題答案選B。

【中醫(yī)婦科學(xué)】

產(chǎn)后腹痛瘀滯子宮最佳選方是

A.少腹逐瘀湯

B.身痛逐瘀湯

C.生化湯加味

D.趁痛散加味

E.血府逐瘀湯

學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C。

產(chǎn)后腹痛瘀滯子宮證主要證候：產(chǎn)后小腹疼痛，拒按，得熱痛減；惡露量少，澀滯不暢，色紫暗有塊，塊下痛減；面色青白，四肢不溫，或伴胸脅脹痛；舌質(zhì)紫暗，脈沉緊或弦澀。

治法：活血化瘀，溫經(jīng)止痛。方藥：生化湯加益母草或散結(jié)定痛湯或補(bǔ)血定痛湯?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故本題答案選C。

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

下列哪項(xiàng)不是陰虛風(fēng)動(dòng)的臨床表現(xiàn)

A.筋脈拘攣

B.手足蠕動(dòng)

C.低熱起伏

D.脈細(xì)如絲

E.神昏譫語(yǔ)

學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

陰虛風(fēng)動(dòng)指陰氣衰竭，寧?kù)o、抑制功能減退而動(dòng)風(fēng)的病理狀態(tài)。多見(jiàn)于熱病后期，或由于久病耗傷，陰氣和津液大量虧損，陰虛則陽(yáng)亢，抑制能力減弱，加之筋脈失之滋潤(rùn)，變生內(nèi)風(fēng)。臨床可見(jiàn)筋攣肉瞤、手足蠕動(dòng)等動(dòng)風(fēng)癥狀，并見(jiàn)低熱起伏、舌光紅少苔、脈細(xì)如絲等陰氣衰少表現(xiàn)。神昏譫語(yǔ)多見(jiàn)熱極生風(fēng)。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故本題答案選E。

【中醫(yī)外科學(xué)】

患者男性，52歲。不明原因出現(xiàn)便血，肛門重墜。肛門指診觸及腸壁上有一硬結(jié)性腫塊，推之不移，指套上有膿血黏液，應(yīng)首先考慮

A.直腸息肉

B.直腸癌

C.直腸腺瘤

D.肛乳頭肥大

E.直腸黏膜下膿腫

學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

鎖肛痔是發(fā)生在肛管直腸的惡性腫瘤，病至后期，腫瘤阻塞，肛門狹窄，排便困難，猶如鎖住肛門一樣，故稱為鎖肛痔。相當(dāng)于西醫(yī)的肛管直腸癌。本病的發(fā)病年齡多在40歲以上，偶見(jiàn)于青年人。初期表現(xiàn)為直腸黏膜或肛門皮膚一突起小硬結(jié)，無(wú)明顯癥狀，病情進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)一系列改變：（1）便血是直腸癌最常見(jiàn)的早期癥狀。（2）排便習(xí)慣改變。（3）大便變形。（4）轉(zhuǎn)移征象。直腸指檢是診斷直腸癌的最重要的方法。80％的直腸癌位于手指可觸及的部位，腫瘤較大時(shí)指檢可以清楚捫到腸壁上的硬塊、巨大潰瘍或腸腔狹窄。退指后可見(jiàn)指套上染有血、膿和黏液。指檢發(fā)現(xiàn)癌腫時(shí)要捫清大小、范圍、部位和固定程度，以便決定治療方法?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故本題答案選B。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

以下哪項(xiàng)不是寒痰阻肺證的特征

A.痰多

B.色白

C.咳喘

D.質(zhì)稀

E.難咯

學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

寒痰阻肺證臨床表現(xiàn)：咳嗽，痰多、色白、質(zhì)稠或清稀、易咯，胸悶，氣喘，或喉間有哮鳴聲，惡寒，肢冷，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈弦或滑。根據(jù)題干要求，只有E項(xiàng)不是寒痰阻肺證的表現(xiàn)，對(duì)于寒痰阻肺證而言，其痰是易咯的?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故本題答案選E。

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