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大承氣湯

《傷寒論》

【組成】大黃酒洗，四兩  厚樸半斤  枳實(shí)五枚  芒硝三合

【用法】水煎，先煎厚樸、枳實(shí)，后下大黃，芒硝溶服。

【功用】峻下熱結(jié)。

【主治】

1.陽明腑實(shí)證。大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，甚或潮熱譫語，手足濈然汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥烈，脈沉實(shí)。

2.熱結(jié)旁流證。下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊，口舌干燥，脈滑實(shí)。

3.里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。

【配伍意義】本方乃治陽明腑實(shí)證的主方。其成因系由傷寒之邪內(nèi)傳陽明之腑，入里化熱，或溫病邪入胃腸，熱盛灼津，燥屎乃成，邪熱與腸中燥屎互結(jié)成實(shí)所致。治宜峻下熱結(jié)，攻積通腑，以“釜底抽薪，急下存陰”。方中大黃為君，苦寒通降，瀉熱通便，蕩漆腸胃實(shí)熱積滯。芒硝咸寒，軟堅(jiān)潤燥，瀉熱通便，助大黃以除燥屎，為臣。佐以厚樸下氣除滿，枳實(shí)行氣消痞，合而用之，既能消痞除滿，又使胃腸氣機(jī)通降下行以助瀉下通便。本方峻下熱結(jié)，承順胃氣之下行，故名“大承氣”。

大黃牡丹湯

《金匱要略》

【組成】大黃四兩  牡丹一兩  桃仁五十個(gè)  冬瓜仁半升  芒硝三合

【用法】水煎服，用量按原方比例酌減。

【功用】瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。

【主治】腸癰初起，濕熱瘀滯證。右少腹疼痛拒按，按之其痛如淋，甚則局部腫痞，或右足屈而不伸，伸則痛劇，小便自調(diào)，或時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗惡寒，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)。

【配伍意義】本方所治之腸癰，多由腸中濕熱郁蒸，氣血凝滯所致。治宜瀉熱祛濕，破瘀消癰。方中大黃苦寒攻下，瀉熱逐瘀，滌蕩腸中濕熱瘀結(jié)之毒；丹皮苦辛微寒，清熱涼血，活血散瘀。兩藥合而瀉熱破瘀，為君藥。芒硝咸寒，瀉熱導(dǎo)滯，軟堅(jiān)散結(jié)，助大黃滌蕩實(shí)熱，使之速下；桃仁活血破瘀，合丹皮散瘀消腫，共為臣藥。冬瓜仁為佐，甘寒滑利，清腸利濕，引濕熱從小便而去，并能排膿消癰，為治內(nèi)癰要藥。諸藥相合，濕熱得清，瘀滯得散，腸腑得通，則癰消而痛止，乃治濕熱瘀滯腸癰的有效方劑。

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