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(一)臨床特點
暴風(fēng)客熱是指外感風(fēng)熱之邪而突然發(fā)生白睛紅赤,胞險紅腫,癢痛交作,灼熱流淚,眵多粘稠為主要特征的眼病,本病類似于西醫(yī)學(xué)的急性卡他性結(jié)膜炎,屬急性細(xì)菌勝結(jié)膜炎,俗稱“紅眼病”。
1.臨床表現(xiàn)
患眼磣澀癢痛,灼熱流淚,眵多粘稠。全身可見惡寒發(fā)熱、鼻塞頭痛、溲赤便秘等癥。胞瞼紅腫,白睛紅赤、浮腫,胞瞼內(nèi)面紅赤,眵多黏稠。嚴(yán)重者可見附有灰白色偽膜,易于擦去,但又復(fù)生。
2.實驗室及特殊檢查
發(fā)病早期和高峰期,眼分泌物涂片及細(xì)菌分離培養(yǎng)可見肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、Koch-Weeks桿菌、金黃色葡萄球菌等。結(jié)膜刮片可見多形核白細(xì)胞增多和細(xì)菌。
(二)鑒別診斷
1.天行赤眼
天行赤眼為外感疫癘之氣,出現(xiàn)白睛暴發(fā)紅赤,點片溢血,淚多眵稀,本病迅速傳染,并可引起廣泛流行。而暴風(fēng)客熱為外感風(fēng)熱之邪,淚多黏稠。
2.天行赤眼暴翳
天行赤眼暴翳為外感疫癘之氣,出現(xiàn)急發(fā)白睛紅赤,繼之黑睛生翳的眼病。而暴風(fēng)客熱多無黑睛生翳。
(三)治療
1.辨證論治
本病是以外感風(fēng)熱之邪,猝然發(fā)病,辨證當(dāng)以實證為主,治以祛風(fēng)清熱為基本原則。
(1)風(fēng)重于熱
主癥:癢澀刺痛,羞明流淚,眵多黏稠,白睛紅赤,胞瞼微腫;可兼見頭痛,鼻塞,惡風(fēng),舌質(zhì)紅,苔薄白或微黃,脈浮數(shù)。
治法:疏風(fēng)清熱。
方藥:銀翹散加減。常用連翹、銀花、苦桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子。
(2)熱重于風(fēng)
主癥:目痛較甚,怕熱畏光,眵多黃稠,熱淚如湯,胞瞼紅腫,白睛紅赤浮腫;可兼見口渴,尿黃,便秘,舌紅,苔黃,脈數(shù)。
治法:清熱疏風(fēng)。
方藥:瀉肺飲加減。常用石膏、赤芍、黃芩、桑白皮、枳殼、木通、連翅、荊芥、防風(fēng)、梔子、白芷、羌活、甘草。
(3)風(fēng)熱并重
主癥:患眼焮熱疼痛,刺癢交作,怕熱畏光,淚熱眵結(jié),白睛赤腫;兼見頭痛,鼻塞,惡寒發(fā)熱,口渴思飲,便秘溲赤,舌紅,苔黃,脈數(shù)。
治法:疏風(fēng)清熱,表里雙解。
方藥:防風(fēng)通圣散加減。常用防風(fēng)、川芎、大黃、赤芍、連翹、麻黃、芒硝、薄荷、當(dāng)歸、滑石、甘草、梔子、桔梗、石膏、荊芥、黃芩、生姜。
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