醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率，搜集整理了“21年中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核：鵝口瘡的中醫(yī)辨證論治”的知識(shí)點(diǎn)，詳情如下：

（一）概述

1.概念

鵝口瘡是以口腔、舌上滿布白屑為主要臨床特征的一種口腔疾病。因其狀如鵝口，故稱鵝口瘡；因其色白如雪片，故又名“雪口”。

2.發(fā)病特點(diǎn)

本病一年四季均可發(fā)生。多見于新生兒，久病體弱者，或長(zhǎng)期使用抗生素及激素的患者。輕者治療得當(dāng)，預(yù)后良好；若體虛邪盛者，鵝口瘡白屑蔓延，阻礙氣道，也可影響呼吸，甚至危及生命。

（二）辨證論治

1.心脾積熱證

主癥：口腔滿布白屑，周圍焮紅較甚，面赤唇紅，或伴發(fā)熱，煩躁多啼，口干或渴，大便干結(jié)，小便黃赤，舌紅，苔薄白，脈滑或指紋紫滯。

治法：清心瀉脾。

方藥：清熱瀉脾散加減。常用黃連、梔子清心瀉熱，黃芩、石膏散脾經(jīng)郁熱，生地黃清熱涼血，竹葉、燈心清熱降火、導(dǎo)熱下行，甘草調(diào)和諸藥。

2.虛火上浮證

主癥：口腔內(nèi)白屑散在，周圍紅暈不著，形體瘦弱，顴紅，手足心熱，口干不渴，舌紅，荅少，脈細(xì)或指紋淡紫。

治法：滋陰降火。

方藥：知柏地黃丸加減。常用知母、黃柏滋陰降火，熟地黃、山茱萸滋陰補(bǔ)腎，山藥、茯苓健脾養(yǎng)陰，丹皮、澤瀉瀉肝腎之虛火。

（三）其他療法

1.外治療法

（1）生石膏2.5g，青黛1g，黃連1g，乳香1g，沒藥1g，冰片0.3g。共研細(xì)末，瓶裝貯存。每次少許涂患處，每日4～5次。用于心脾積熱證。

（2）選用冰硼散，或青黛散，或珠黃散，每次適量，涂敷患處，每日3次。用于心脾積熱證。

（3）吳茱萸15g，胡黃連6g，大黃6g，生南星3g。共研細(xì)末。1歲以內(nèi)每次用3g，1歲以上可增至5～10g，用醋調(diào)成糊狀，晚上涂于患兒兩足心，外加包扎，晨起除去。用于各種證型。

2.推拿療法

（1）心脾積熱

治法：清熱解毒，通腑瀉火。

處方：清胃經(jīng)、清肺經(jīng)、清補(bǔ)脾經(jīng)、退六腑、揉板門、推四橫紋、揉總筋、打馬過天河。

方義：清胃經(jīng)、揉板門、推四橫紋可清瀉胃熱，治其根源；清肺經(jīng)、退六腑調(diào)氣行滯，又可通便瀉熱；清補(bǔ)脾經(jīng)可運(yùn)脾健胃以消積滯；揉總筋清熱散結(jié)治口瘡；打馬過天河清熱通絡(luò)，行氣活血以消心脾積熱。

（2）虛火上炎

治法：滋補(bǔ)脾腎，引火歸原。

處方：清胃經(jīng)、清天河水、揉二馬、揉總筋、運(yùn)內(nèi)八卦、揉涌泉。

方義：清胃經(jīng)、揉總筋可清胃熱，散郁結(jié)，治口瘡；清天河水清熱瀉火以除煩，具有清熱而不傷陰之功效；揉二馬具有滋補(bǔ)陰液、壯水制火之功效，配清天河水具有養(yǎng)陰清熱的作用；運(yùn)內(nèi)八卦意在健脾和胃，調(diào)和氣血陰陽；揉涌泉穴引火下行以退虛熱。

每日治療1次，6次為一療程。

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