“2021年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核：癤的病因和表現(xiàn)”是中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師資格考試中涉及到的重點(diǎn)考點(diǎn)，你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師資格考試**，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，詳情如下：

癤是指發(fā)生在肌膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性疾病。根據(jù)病因、證候不同，又可分有頭癤、無頭癤、螻蛄癤、疳病等。其特點(diǎn)是腫勢(shì)限局，范圍多在3cm左右，突起根淺，色紅、灼熱、疼痛，易膿、易潰、易斂。相當(dāng)于西醫(yī)的癤、頭皮穿鑿性膿腫、癤病等。

（一）病因病機(jī)

常因內(nèi)郁濕火，外感風(fēng)邪，兩相搏結(jié)，蘊(yùn)阻肌膚所致；或夏秋季節(jié)感受暑毒而生；或因天氣悶熱汗出不暢，暑濕熱蘊(yùn)蒸肌膚，引起痱子，復(fù)經(jīng)搔抓，破傷染毒而成。

患癤后若處理不當(dāng)，瘡口過小引起膿毒瀟留，或搔抓染毒，致膿毒旁竄，在頭頂皮肉較薄處易蔓延、竄空而成螻蛄癤。

凡體質(zhì)虛弱者，由于皮毛不固，外邪容易侵襲肌膚，若伴消渴、習(xí)慣性便秘等慢性疾病陰虛內(nèi)熱者，或脾虛便溏者，更易染毒發(fā)病，并可反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。

（二）臨床表現(xiàn)

局部皮膚紅腫疼痛，可伴有發(fā)熱、口干、便秘、苔黃、脈數(shù)等癥狀。

（1）有頭癤：患處皮膚上有一紅色結(jié)塊，范圍約3cm大小，灼熱疼痛，突起根淺，中心有一膿頭，出膿即愈。

（2）無頭癤：皮膚上有一紅色結(jié)塊，范圍約3cm左右，無膿頭，表面灼熱，觸之疼痛，2～3天化膿，潰后多迅速愈合。

（3）螻蛄癤：多發(fā)于兒童頭部。常見兩種類型：一種是堅(jiān)硬型，瘡形腫勢(shì)雖小，但根腳堅(jiān)硬，潰破出膿而堅(jiān)硬不退，瘡口愈合后還會(huì)復(fù)發(fā)，常為一處未愈，他處又生。一種是多發(fā)型，瘡大如梅李，相連三五枚，潰破膿出而不易愈合，日久頭皮竄空，如螻蛄竄穴之狀。

（4）癤?。汉冒l(fā)于項(xiàng)后發(fā)際、背部、臀部。幾個(gè)到幾十個(gè)，反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈。也可在身體各處散發(fā)癤腫，一處將愈，他處續(xù)發(fā)，或間隔周余、月余再發(fā)?；枷什?、習(xí)慣性便秘或營(yíng)養(yǎng)不良者易患本病。

（三）辨證論治

以清熱解毒為主。暑癤需兼清暑化濕；癤病多虛實(shí)夾雜，必須扶正固本與清熱解毒并施。

1.熱毒蘊(yùn)結(jié)證

主癥：常見于氣實(shí)火盛患者。好發(fā)于項(xiàng)后發(fā)際、背部、臀部。輕者癤腫只有一兩個(gè)，多則可散發(fā)全身，或簇集一處，或此愈彼起。伴發(fā)熱，口渴，溲赤，便秘。苔黃，脈數(shù)。

治法：清熱解毒。

方藥：五味消毒飲、黃連解毒湯加減。常用銀花、野菊花、紫花地丁、天葵子、蒲公英、黃連、梔子、黃芩、黃柏等。

2.暑熱浸淫證

主癥：發(fā)于夏秋季節(jié)，以小兒及產(chǎn)婦多見。局部皮膚紅腫結(jié)塊，灼熱疼痛，根腳很淺，范圍局限。可伴發(fā)熱，口干，便秘，溲赤等。舌苔薄膩，脈滑數(shù)。

治法：清暑化濕解毒。

方藥：清暑湯加減。常用連翹、花粉、赤芍、甘草、滑石、車前子、銀花、澤瀉、淡竹葉等。

3.體虛毒戀，陰虛內(nèi)熱證

主癥：癤腫常此愈彼起，不斷發(fā)生，或散發(fā)全身各處，或固定一處，癤腫較大，易轉(zhuǎn)變成有頭疽。常伴口干唇燥，舌質(zhì)紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清熱解毒。

方藥：仙方活命飲合增液湯加減。常用穿山甲、皂角刺、當(dāng)歸尾、甘草、銀花、赤芍、乳香、沒藥、天花粉、陳皮、防風(fēng)、貝母、白芷、生地黃、玄參、麥冬等。

4.體虛毒戀，脾胃虛弱證

主癥：癤腫泛發(fā)全身各處，成膿、收口時(shí)間均較長(zhǎng)，膿水稀薄。常伴面色萎黃，神疲乏力，納少便溏。舌質(zhì)淡或邊有齒痕，苔薄，脈濡。

治法：健脾和胃，清化濕熱。

方藥：五神湯合參苓白術(shù)散加減。常用茯苓、銀花、牛膝、車前子、紫花地丁、白扁豆、黨參、白術(shù)、炙甘草、山藥、蓮子肉、桔梗、薏苡仁、砂仁等。

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