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闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾圭€瑰嫭鍣磋ぐ鎺戠倞妞ゆ帒顦伴弲顏堟偡濠婂啰绠婚柛鈹惧亾濡炪倖甯婇懗鍫曞煝閹剧粯鐓涢柛娑卞灠閳诲牓鏌曢崱鏇狀槮闁宠閰i獮姗€宕橀幓鎺撴殢濠碉紕鍋戦崐鏍箰妤e啫纾婚柣鏂垮悑閸嬫﹢鏌曟径鍡樻珕闁抽攱鍨块弻娑㈡晜鐠囨彃绠归梺鍛婃煥椤戝棝濡甸崟顖毼╅柕澶涚畱濞呇勭節閵忥綆娼愭繛鍙夅缚閹广垹鈹戦崱鈺傚兊濡炪倖鎸炬慨鎾嵁瀹ュ鈷掑ù锝呮啞閸熺偤鏌熺粙鎸庮棦鐎规洏鍔戦、姗€鎮埀顒勫磻瑜斿濠氬磼濞嗘帒鍘$紓渚囧櫘閸ㄥ爼鐛幇顔藉珰閻熶椒绀侀幖顐ョ亽闂佺ǹ绻掗崢褎鎯旀繝鍌楁斀闁绘劖娼欓悘鐔兼煕閵娿儳绉洪柣娑卞櫍婵偓闁炽儴灏欑粻姘渻閵堝棛澧痪鏉跨Ч楠炲棝宕奸悢缈犵盎濡炪倖鍔戦崹濠氭倿閸涘﹥鍙忓┑鐘叉噺椤忕娀鏌熸搴♀枅闁瑰磭濞€椤㈡宕掗妶鍛珨濠电姷鏁搁崑娑㈡偤閵娧冨灊鐎光偓閸曨剙浜梺缁樻尭鐎垫帡宕甸弴銏″仯闁搞儜鍕ㄦ灆闂佸憡鑹鹃澶愬蓟濞戙埄鏁冩い鎰垫線缁ㄧ厧顪冮妶鍛搭€楁繛宸幖椤繒绱掑Ο璇差€撻梺鍛婄☉閿曘倝寮抽崼銉︹拺闁革富鍘愯ぐ鎺嗏偓锕傛倻閽樺鐣洪梺缁樺灱濡嫰鎮″☉銏$厱婵炴垵宕悘鐘电磼娓氬﹦鐣垫俊顐㈡嚇椤㈡洟濮€閳ユ剚妲辩紓鍌欑椤戝棝宕归崷顓炲灊濠电姵纰嶉弲鎻掝熆鐠轰警鍎戦柛妯挎閳规垿鍩ラ崱妤冧淮濡炪倖娉﹂崟顒佺彿濡炪倖鐗楃粙鎾剁不妤e啯鐓犳繛鏉戭儐濞呭懘鏌$€n偆鈯曢柟渚垮妽缁绘繈宕ㄩ鍛摋闂備礁婀遍幊鎾垛偓姘卞娣囧﹪骞栨担鑲濄劑鏌ㄩ弮鈧崕宕囩礊閹烘鈷掗柛灞剧懆閸忓矂鏌熼搹顐e磳鐎规洜鏁诲浠嬵敇閻愭鍞甸梻浣芥硶閸o箓骞忛敓锟�北京正保医教科技有限公司
闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁惧墽鎳撻—鍐偓锝庝簼閹癸綁鏌i鐐搭棞闁靛棙甯掗~婵嬫晲閸涱剙顥氶梺璇叉唉椤煤韫囨稑纾块柟鎯版閻掑灚銇勯幒鎴姛缂佸鏁婚弻宥堫檨闁告搫绠撳畷锝堢疀閺囩姷顦繛鎾村焹閸嬫捇鏌e☉鍗炴珝妤犵偞甯¢獮濠囨惞椤愶絺鎷婚梺閫炲苯澧剧紓宥呮瀹曟粌鈽夐姀鐘靛幗闂侀潧鐗嗛幊澶愬绩娴犲鐓熸慨妤€妫楅弸娑㈡煟韫囨稐鎲鹃柡灞剧洴閸╋繝宕掑⿰鍐f嫲闁诲氦顫夊ú妯兼崲閸繍鍤曞ù鐘差儛閺佸洭鏌i幇顕呮殰缂侀硸鍣e娲嚒閵堝憛顒佷繆濡炵厧濡块柟宄板暣閺佸啴宕掑☉妯圭盎闂備胶纭堕崜婵堢矙閹烘鍋傞柣妯肩帛閻撴瑩姊婚崒姘煎殶闁告柨绉电换娑㈠箠瀹勬澘鏆婇柡鈧懞銉d簻闁哄啫娲ゆ禍鐟邦熆瑜濈粻鎾诲蓟閿涘嫪娌柛鎾椾讲鍋撻幒妤佺厓鐟滄粓宕滈妸褏绀婇柛鈩冡缚椤╂煡鏌涢锝嗙缁炬儳娼¢弻锟犲礃閵娧冾杸闂佺粯鎸婚惄顖炲箖濮椻偓閹瑩骞撻幒鍡樺瘱婵犵數鍋炶ぐ鍐偤閵娾晛桅闁告洦鍨伴~鍛存煃閳轰礁鏆熸い锔惧缁绘繄鍠婂Ο宄颁壕鐎规洖娲ら悡鐔兼倵鐟欏嫭纾搁柛鏃€鍨块妴浣糕枎閹惧鍙嗗銈嗙墬閻喗绔熼弴鐔剁箚闁靛牆绻掗崚浼存煕閻曚礁鐏﹂柛鈺傜洴楠炲鏁傞悾灞藉箞闂備焦瀵уΛ渚€顢氳閻涱噣寮介鐔哄幈濠碘槅鍨崇划顖滅礊閹达附顥嗗璺侯儑缁♀偓婵犵數濮撮崐鎼佸汲閻斿吋鐓曢柍鍝勵儑閹ジ鏌嶈閸撴岸顢欓弽顓炵獥闁哄稁鍘搁埀顒婄畵閺屻劎鈧絺鏅濈粻姘舵⒑瑜版帗锛熺紒鈧担鍛婃殰闂傚倷绶氬ḿ褏鎹㈤崱妞綁宕ㄩ姘辩窗闂佸搫鍟悧濠囧煕閹烘嚚褰掓晲閸ャ劌娈岄梺鍛婃煟閸婃牜鎹㈠☉姘e亾濞戞顏堝传閾忓厜鍋撶憴鍕闁搞劌鐏濋悾鐑芥偄绾拌鲸鏅梺鎸庣箓濡瑥鈻嶉崱娑欌拻濞达綀濮ょ涵鍫曟煕閿濆繒鐣垫鐐茬箻閺佹捇鏁撻敓锟�8.7.1
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“2021年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核:肺癆的辨證要點(diǎn)”是中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師資格考試中涉及到的重點(diǎn)考點(diǎn),你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:
1.辨證要點(diǎn)
肺癆應(yīng)首辨病變之臟器;次辨虛損之性質(zhì);三辨夾火、夾痰、夾瘀之不同。
(1)辨病變之臟器:本病常見咳嗽、咳痰、略血、胸痛癥狀,病變主要臟器為肺;若兼有乏力,納少,腹脹便溏,則病及于脾;如有腰膝酸軟,五更泄瀉,男子遺精,女子經(jīng)閉,則病損至腎;或見心煩易怒,失眠心悸,則病及心肝。
(2)辨虛損之性質(zhì):肺癆臨床以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、消瘦、舌紅脈細(xì)為主癥,故以陰虛為主;病變?nèi)站茫霈F(xiàn)咳嗽無力,氣短聲低,自汗畏風(fēng),舌質(zhì)轉(zhuǎn)淡,則屬氣陰兩虛;若病情進(jìn)展,兼有喘息少氣,咯血暗淡,形寒肢冷,脈虛大無力,則為氣虛及陽,陰陽兩虛。
(3)辨夾火、夾痰、夾瘀:本病如發(fā)熱明顯,午后潮熱,骨蒸顴紅,五心煩熱,盜汗量多,心煩口渴,屬于夾火之證;痰黃量多為兼夾痰熱;痰白清稀或起泡沫為濕痰、寒痰;若見唇紫舌黯,則為夾瘀。
2.治療原則
治療當(dāng)以補(bǔ)虛培元和抗癆殺蟲為原則,尤需重視補(bǔ)虛培元,增強(qiáng)正氣,以提高抗病能力。調(diào)補(bǔ)臟器重點(diǎn)在肺,并應(yīng)注意臟腑整體關(guān)系,同時(shí)補(bǔ)益脾腎。治療大法應(yīng)根據(jù)“主乎陰虛”的病理特點(diǎn),以滋陰為主,火旺的兼以降火,如合并氣虛、陽虛見證者,則當(dāng)同時(shí)兼顧。殺蟲主要是針對(duì)病因治療。
3.證治分類
臨床上將分為肺陰虧損、虛火灼肺、氣陰耗傷、陰陽虛損等證候,反映了肺癆陰虛為本,陰虛失潤(rùn),陰虛火旺,日久耗氣,陰損及陽的演變規(guī)律。
(1)肺陰虧損證
主癥:干咳,咳聲短促,或咳少量黏痰,或痰中帶有血絲,色鮮紅,胸部隱隱悶痛,午后自覺手足心熱,或見少量盜汗,皮膚干灼,口干咽燥。近期曾有與肺癆病人接觸史。舌苔薄白,舌邊尖紅,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋陰潤(rùn)肺。
方藥:月華丸加減。常用北沙參、麥冬、天冬、玉竹、百合、白及、百部。
肺陰虧損證,咳嗽頻而痰少質(zhì)黏者,可合川貝母、甜杏仁以潤(rùn)肺化痰止咳,并可配合瓊玉膏以滋陰潤(rùn)肺;痰中帶血絲較多者,加蛤粉炒阿膠、仙鶴草、白茅根(花)等以潤(rùn)肺和絡(luò)止血;若低熱不退者,可配銀柴胡、青蒿、胡黃連、地骨皮、功勞葉、葎草等以清熱除蒸。
(2)虛火灼肺證
主癥:?jiǎn)芸葰饧保瞪儋|(zhì)黏,或吐痰黃稠量多,時(shí)時(shí)咯血,血色鮮紅,混有泡沫痰涎,午后潮熱,骨蒸顴紅,五心煩熱,盜汗量多,口渴心煩,失眠,性情急躁易怒,或胸脅掣痛,男子可見遺精,女子月經(jīng)不調(diào),形體日益消瘦。近期曾有與肺癆病人接觸史。舌干而紅,苔薄黃而剝,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋陰降火。
方藥:百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。常用南沙參、北沙參、麥冬、玉竹、百合、百部、白及、生地、五味子、玄參、阿膠、龜板、冬蟲夏草。
虛火灼肺證,骨蒸勞熱,再加秦艽、白薇、鱉甲等清熱除蒸;痰熱蘊(yùn)肺,咳嗽痰黏色黃,酌加桑皮、花粉、知母、海蛤粉以清熱化痰;咯血較著者,加丹皮、梔子、紫珠草、醋制大黃等,或配合十灰丸以涼血止血。
(3)氣陰耗傷證
主癥:咳嗽無力,氣短聲低,咳痰清稀色白,量較多,偶或夾血,或咯血,血色淡紅,午后潮熱,伴有畏風(fēng),怕冷,自汗與盜汗可并見,納少神疲,便溏,面白顴紅。近期曾有與肺癆病人接觸史。舌質(zhì)光淡,邊有齒印,苔薄,脈細(xì)弱而數(shù)。
治法:益氣養(yǎng)陰。
方藥:保真湯或參苓白術(shù)散加減。常用黨參、黃芪、白術(shù)、甘草、山藥、北沙參、麥冬、地黃、阿膠、五味子、冬蟲夏草、白及、百合、紫菀、款冬、蘇子。
氣陰耗傷證,夾有濕痰者,可加姜半夏、橘紅、茯苓等燥濕化痰;咯血量多者,可加山萸肉、仙鶴草、鍛龍牡、參三七等,配合補(bǔ)氣藥,共奏補(bǔ)氣攝血之功;若見勞熱、自汗、惡風(fēng)者,可宗甘溫除熱之意,取桂枝、白芍、紅棗,配合黨參、黃芪、炙甘草等和營(yíng)氣而固衛(wèi)表。本證治療宜益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)肺健脾,忌用地黃、阿膠、麥冬等滋膩藥。進(jìn)而言之,即使肺陰虧損之證,亦當(dāng)在甘寒滋陰的同時(shí),兼伍甘淡實(shí)脾之藥,幫助脾胃對(duì)滋陰藥的運(yùn)化吸收,以免純陰滋膩礙脾。但用藥不宜香燥,以免耗氣、劫液、動(dòng)血。
(4)陰陽虛損證
主癥:肺癆病日久,咳逆喘息,少氣,咳痰色白有沫,或夾血絲,血色暗淡,潮熱,自汗,盜汗,聲嘶或失音,面浮肢腫,心慌,唇紫,肢冷,形寒,或見五更泄瀉,口舌生糜,大肉盡脫,男子遺精陽痿,女子經(jīng)閉,苔黃而剝,舌質(zhì)光淡隱紫,少津,脈微細(xì)而數(shù),或虛大無力。
治法:滋陰補(bǔ)陽。
方藥:補(bǔ)天大造丸加減。常用人參、黃芪、白術(shù)、山藥、麥冬、生地、五味子、阿膠、當(dāng)歸、枸杞、山萸肉、龜板、鹿角膠、紫河車。
【月經(jīng)過多的定義和中醫(yī)治療處方】2021中醫(yī)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核
中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格證考點(diǎn):月經(jīng)先后無定期
2021年中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格證考點(diǎn)“月經(jīng)的生理表現(xiàn)”
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