中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核復習開始，想要牢記相關知識點，離不開不斷地鞏固復習。醫(yī)學教育網(wǎng)小編為幫助廣大考生順利備考，特為大家整理了“2021年中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核：血瘤的診斷和辨證論治”相關內(nèi)容，詳細如下：

診斷

1.毛細血管瘤

多在出生后1——2個月內(nèi)出現(xiàn)，部分在5歲左右自行消失，多發(fā)生在顏面、頸部，可單發(fā)，也可多發(fā)。多數(shù)表現(xiàn)為在皮膚上有紅色丘疹或小的紅斑，逐漸長大，界限清楚，大小不等，質軟可壓縮，色澤為鮮紅色或紫紅色，壓之可褪色，抬手復原。

2.海綿狀血管瘤

表現(xiàn)為質地柔軟似海綿，常呈局限性半球形、扁平狀或高出皮面的隆起物，腫物有很大壓縮性，可因體位下垂而充盈，或隨患肢抬髙而縮小，在瘤內(nèi)有時可捫及顆粒狀的靜脈石硬結，外傷后可引起出血、繼發(fā)感染，可形成慢性出血性潰瘍。

治療

瘤體局限者可行手術切除，中醫(yī)可辨證論治，或配合外治和其他療法。

1.辨證論治

（1）心腎火毒證

主癥：多見于初生嬰兒。腫塊大小不一，色澤鮮紅，邊界不清，不痛不癢。伴五心煩熱，面赤口渴，尿黃便干，易口舌生瘡。舌質紅，苔薄黃，脈細數(shù)。

治法：清心瀉火，涼血解毒。

方藥；芩連二母丸合涼血地黃湯加減。常用黃芩、黃連、知母、貝母、當歸、白巧、羚羊角、生地黃、熟地黃、蒲黃、地骨皮、川芎、生甘草、側柏葉、地榆、槐角、天花粉、升麻、赤芍、枳殼、荊芥等。

（2）肝經(jīng)火旺證

車癥：多發(fā)于頭面或大腿部，腫塊呈丘疹或結節(jié)狀，表面呈紅色，易出血，常因情志不遂或郁怒而發(fā)生脹痛?？砂樾臒┮着⒀矢煽诳嗟劝Y。舌質紅，苔微黃，脈弦細數(shù)。

治法：清肝瀉火，祛瘀解毒。

方藥：丹梔逍遙散合清肝蘆薈丸加減。常用丹皮、梔子、柴胡、白芍、當歸、白術、茯苓、生姜、薄荷、生地、川芎、黃連、海蛤殼、牙皂、昆布、蘆薈等。

（3）脾統(tǒng)失司證

主癥：腫瘤體積不大，邊界不清，表面色紅，好發(fā)于下肢，質地柔軟易出血，無疼痛。伴肢軟乏力、面色萎黃、納食不佳等。舌質淡，苔白或白膩，脈細。

治法；健脾益氣，化濕解毒。

方藥：順氣歸脾丸加減。常用陳皮、貝母、香附、烏藥、當歸、白術、茯神、黃芪、酸棗仁、遠志、黨參、木香、炙甘草、合歡根皮等。

2.其他療法

（1）外治法

1）對小面積毛細血管瘤及海綿狀血管瘤可用五妙水仙膏外搽。

2）清涼膏合藤黃膏外敷，包扎固定，每日換藥1次，以促其消散。

3）若腫瘤出血，可用云南白藥摻敷傷口，既可止血，又具消散作用。

（2）注射療法：消痔靈注射液加1%普魯卡因按1：1混合后注入瘤體，緩慢注入，至整個瘤體稍高起為止。每次用藥3——6mL。隔1周可再注射1次。若瘤體尚未發(fā)硬萎縮，可用消痔靈2份，普魯卡因1份，如上法進行注射。

（3）手術療法：孤立病變可行手術切除。對病在頭面部者要注意美容，以防術后瘢痕過大。

（4）冷凍療法：對于淺表較小的血瘤可采用冷凍方法治療。

（5）放射療法：對于范圍較大的血瘤也可應用放射治療。

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