醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“2021年中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核:心主血脈、心藏神”的內(nèi)容,希望可以幫助考生順利備考。
(1)主血脈 指心氣推動(dòng)和調(diào)控血液在脈道中運(yùn)行,流注全身,發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。心主血脈包括心主血和主脈兩個(gè)方面。
心主血的基本內(nèi)涵,是心氣能推動(dòng)血液運(yùn)行,以輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)于全身臟腑形體官竅。另一內(nèi)涵是心有生血的作用,即所謂”奉心化赤”。主要指飲食水谷經(jīng)脾胃之氣的運(yùn)化,化為水谷之精,水谷之精再化為營(yíng)氣和津液,營(yíng)氣和津液入脈,經(jīng)心火(即心陽(yáng))的作用,化為赤色血液,即《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》所謂“濁氣歸心,淫精于脈?!?/p>
心主脈,是指心氣推動(dòng)和調(diào)控心臟的搏動(dòng)和脈的舒縮,使脈道通利,血流通暢。心氣充沛,心臟有規(guī)律的搏動(dòng),脈有規(guī)律的舒縮,血液則被輸送到各臟腑形體官竅,發(fā)揮濡養(yǎng)作用,以維持人體正常的生命活動(dòng)。
心、脈、血三者密切相連,構(gòu)成一個(gè)血液循環(huán)系統(tǒng)。血液在脈中正常運(yùn)行,必須以心氣充沛,血液充盈,脈道通利為基本條件。其中心臟的正常搏動(dòng),起著主導(dǎo)作用。
(2)藏神 又稱主神明或主神志,指心有統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)和主司意識(shí)、思維、情志等精神活動(dòng)的作用。人體之神,有廣義與狹義之分。廣義之神,是整個(gè)人體生命活動(dòng)的主宰和總體現(xiàn);狹義之神,是指人的意識(shí)、思維、情感、性格等精神活動(dòng)。心所藏之神,既是主宰人體生命活動(dòng)的廣義之神,又包括意識(shí)、思維、情感等狹義之神?!端貑?wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō):“心者,君主之官也,神明出焉?!薄端貑?wèn)·六節(jié)藏象論》說(shuō):“心者,生之本,神之變也。”
心的主血脈與藏神功能是密切相關(guān)的。血是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)之一,心血充足則能化神養(yǎng)神而使心神靈敏不惑,而心神清明,則能馭氣以調(diào)控心血的運(yùn)行,濡養(yǎng)全身臟腑形體官竅及心脈自身。
(3)生理特性 ①心為陽(yáng)臟而主通明。心在五行屬火,屬陽(yáng)中之陽(yáng)的太陽(yáng),故稱為陽(yáng)臟,又稱“火臟”。心主通明,指心脈以通暢為本,心神以清明為要。心脈暢通和心神清明,是心陽(yáng)的溫煦、推動(dòng)作用與心陰的涼潤(rùn)、寧?kù)o作用相協(xié)調(diào)的結(jié)果。②心氣下降。心火在心陰的牽制下合化為心氣下行以溫腎,維持人體上下協(xié)調(diào)。
(4)心血、心氣、心陰、心陽(yáng)的生理作用 心血指在心、脈中流動(dòng)的血液,具有濡養(yǎng)心臟及其形體官竅和化生心神的生理作用。心血不足,可見(jiàn)心悸怔忡、面色萎黃無(wú)華、舌色不榮、脈細(xì)無(wú)力,以及精神委頓、失眠健忘等病理表現(xiàn)。心氣由心血化生,具有推動(dòng)和調(diào)控心臟搏動(dòng)、脈管舒縮及精神活動(dòng)的生理作用。心氣充沛,則心臟搏動(dòng)有力,脈管舒縮有度,血運(yùn)通暢,精神振奮,思維敏捷;心氣虛衰,則心搏無(wú)力,血運(yùn)失常,精神委頓, 可見(jiàn)心悸氣短、自汗、乏力,活動(dòng)時(shí)尤甚,脈弱或結(jié)代。心陰是心氣中具有涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制作用的部分;心陽(yáng)是心氣中具有溫煦、推動(dòng)、興奮作用的部分。心陰能制約心陽(yáng),抑制心臟的搏動(dòng)和精神活動(dòng)。心陽(yáng)能制約心陰,激發(fā)心臟的搏動(dòng)和精神活動(dòng)。心陰與心陽(yáng)協(xié)調(diào),則心氣沖和暢達(dá),心臟搏動(dòng)和精神活動(dòng)穩(wěn)定有度。心陰不足則涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制等作用減退,虛熱內(nèi)生,可見(jiàn)心悸、煩躁、手足心熱、少寐多夢(mèng)、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等癥;心陽(yáng)虛衰則溫煦、推動(dòng)功能減退,虛寒內(nèi)生,可見(jiàn)心悸、胸悶、形寒肢冷、精神困倦、氣喘自汗、面浮肢腫,或心痛暴作,面色?白,舌淡潤(rùn),脈遲弱等癥。
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