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芍藥湯

《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》

組成：芍藥一兩  當(dāng)歸半兩  黃連半兩  檳榔  木香  炒甘草各二錢  大黃三錢  黃芩半兩  官桂二錢半

功用：清熱燥濕，調(diào)氣和血。

主治：濕熱痢疾。腹痛，便膿血，赤白相兼，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。

配伍意義：本方證由濕熱壅滯腸中，氣血失調(diào)所致。治宜清熱燥濕，調(diào)和氣血。方中黃芩、黃連性味苦寒，入大腸經(jīng)，功擅清熱燥濕解毒，以除致病之因，為君藥。重用芍藥養(yǎng)血和營(yíng)，緩急止痛，配以當(dāng)歸養(yǎng)血活血，體現(xiàn)了“行血?jiǎng)t便膿自愈”之義，且可兼顧濕熱邪毒熏灼腸絡(luò)，耗傷陰血之慮；木香、檳榔行氣導(dǎo)滯，體現(xiàn)“調(diào)氣則后重自除”之義，四藥相配，調(diào)氣和血，共為臣藥。大黃苦寒沉降，合芩、連則清熱燥濕之功著，合歸、芍則活血行氣之力彰，其瀉下通腑作用可通導(dǎo)濕熱積滯從大便而去，體現(xiàn)“通因通用”之法。配以少量肉桂，既可助歸、芍行血和營(yíng)，又能制約芩、連苦寒之性，還能防嘔逆拒藥，與大黃共為佐藥。炙甘草和中調(diào)藥，與芍藥相配，又能緩急止痛，亦為佐使。諸藥合用，濕去熱清，氣血調(diào)和，故下痢可愈。

全方配伍特點(diǎn)：氣血并治，兼以通因通用；寒熱共投，側(cè)重于熱者寒之。

運(yùn)用：

（1）辨證要點(diǎn)  本方為治療濕熱痢疾的常用方。臨床應(yīng)用以痢下赤白，腹痛里急，苔膩微黃為辨證要點(diǎn)。

（2）加減變化  原方后有“如血痢則漸加大黃；汗后臟毒加黃柏半兩”，可資臨床參考。本方在運(yùn)用時(shí)，如苔黃而干，熱甚傷津者，可去肉桂，加烏梅，避溫就涼；如苔膩脈滑，兼有食積，加山楂、神曲以消導(dǎo)；如熱毒重者，加白頭翁、銀花以增強(qiáng)解毒之力；如痢下赤多白少，或純下血痢，加丹皮、地榆涼血止血。

（3）使用注意  痢疾初起有表證者忌用。

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